יש לכם שאלה ? ד"ר סיגל ענה אישית לאלפי שאלות של גולשים. בתחתית כל כתבה באתר ניתן לכתוב שאלה לד"ר סיגל.

פרוקטולוגיה הוא הענף ברפואה המטפל במחלות של פי הטבעת והרקטום.
המחלות הנפוצות בתחום טיפול זה הן טחורים, פיסורה, קונדילומות וסינוס פילונדלי. לעיתים נדירות יותר גידולים ממאירים של הרקטום ופי הטבעת.

טחורים
ד"ר ברונו סיגל טחורים
פיסורה פיסטולה וטחורים

טחורים:

הטחורים הם מחלה נפוצה ביותר, ממנה סובלים כ-15% מהאוכלוסיה, גברים ונשים כאחד. הטחורים הם תופעה בלעדית למין האנושי מאז שזה למד ללכת על שתי רגליים. התופעה אינה קיימת ביונקים אחרים.

הטחורים מתבטאים בכאבים, דימומים וגרד באזור פי הטבעת. טחורים גדולים במיוחד אף ייצאו מפי הטבעת, ויבלטו החוצה. טחורים צנוחים אלה יגרמו להפרשות וכתמים על התחתון וזאת בנוסף להיבט האסתטי. הזנחת הטיפול תגרום להחרפת הבעיה, ולעיתים גם לתופעות משניות כגון אנמיה, וזאת בעקבות דמם חוזר מהטחורים אחרי יציאות.

שיטות הטיפול:

  • השיטה הקלאסית – כריתה של החלק החיצוני של הטחורים. זוהי שיטה טובה שהוכיחה את עצמה במשך עשרות שנים, אך חסרונה הוא בכאבים עזים לאחר הניתוח שמחייבים אשפוז וטיפול נוגד כאבים אינטנסיבי.
  • כריתת טחורים בלייזר – דומה לשיטה הקלאסית אך הכריתה מבוצעת במכשיר לייזר המפחית מעוצמת הכאב אחרי ניתוח.
  • THD – שיטה שהוצעה על ידי דר’ מורינגה, רופא יפני מפורסם. בשיטתו נערכת בדיקת רקטוסקופיה, כדי לאבחן את מקור הבעיה, ולאחר מכן קשירה גבוהה של עורקי הטחורים העדינים המזוהים בעזרת ערכת אולטרסאונד יחודית חד פעמית. שיטה זו אינה כרוכה בכאבים כלל. הטיפול מתבצע בהרדמה כללית, אפידורלית, או מקומית. על שיטה זו אנו ממליצים בכל פה.

עלון הסברה בנושא THD

להגדלה לחץ על התמונה

 

  • קשירה – תפיסת הטחור ועטיפת בסיסו בגומיה שגורמת ליצירת נמק בטחור, ולנשירתו. הסיבוך העיקרי: כאבים קשים מאוד ולפעמים דמם.

קונדולימות:

זהו וירוס שמתבטא בעיקר בקרב האוכלוסיה ההומוסקסואלית, ומתאפיין בגידולים קטנים רבים מאוד סביב פי הטבעת. הטיפול הוא כריתה בלייזר בהרדמה כללית קצרה. העובדה שמקור התופעה בוירוס מעידה על כך, שבמקרים רבים היא עלולה להישנות.
במקרים קלים ניתן לנסות טיפול שמרני בטיפות קונדילוקס.

סינוס פילונדלי:

מחלה מולדת של העור בגובה של עצם הזנב המתבטאת בצמיחה הפוכה של שערות תוך התפתחות זיהום.

הסימפטומים: כאבים, אודם, חום והפרשות.

הטיפול: ניתוח. הניתוח בלייזר מאפשר ניקוי התעלה וסגירתה המיידית, וחזרה לעבודה בתוך שבועיים. שיטה זו עדיפה על השיטה המסורתית, שזמן ההחלמה הממוצע שלה עומד על כשישה שבועות. שיטה זו לא תמיד ישימה במקרים של מורסה גדולה עם הרבה מוגלה אשר בה לא ניתן טכנית לסגור את הפצע.

סרטן פי הטבעת והרקטום

סרטן פי הטבעת והרקטום מאפיין אוכלוסיה בוגרת בעיקר אך לא בלעדית. הסימנים העיקריים: דמם מפי הטבעת, הפרשות ריריות רבות, ולעיתים קיום גוש בפי הטבעת או גבוה יותר ברקטום. ברוב המקרים החולים מיחסים סימנים אלה לטחורים.
הופעת הסימנים הללו, לעיתים מלווים בירידה במשקל ובחוסר תאבון צריכים להדליק נורה אדומה ואז יש לפנות מיד לבדיקה רפואית שתכלול בדיקה ידנית ורקטוסקופית וכן בדיקה קולונוסקופית ולקיחת ביופסיות.

הטיפול בעיקרו ניתוחי. כאשר הכירורג יעשה כל מאמץ לשמר את מנגנון פי הטבעת, ויש היום כלים כירורגיים רבים המאפשרים זאת.

אולם גידול גדול היושב נמוך ברקטום בסמיכות רבה לפי הטבעת יחייב, לשם רפוי, את הסרת הרקטום ופי הטבעת ויצירת “סטומה” , כלומר חיבור המעי הגס לפתח בדופן הבטן. למרות החרדה שאפשרות זו יוצרת אצל חולים רבים, ההסתגלות היא מהירה מאוד, וזה מחיר כדאי לרפוי ממחלת הסרטן.

hemorrhoids

פיסורה - סדק בפי הטבעת

אם יש לך כאבים קשים ביציאה המלווים בדמם, סביר להניח שיש לך פיסורה.


אני מאשר שקראתי את התנאים ואני מסכים להם

446 שאלות גולשים בהמשך העמוד

29 ביולי 2015

כאבים בפי הטבעת וטחורים

הדליות ברקטום מדממות אצלי האם בזה יש סכנת חיים
יש לי טחורים שיוצאים החוצה אחרי יציאה ואחרי זה יש לי כאב עז
להרבה שעות.
האם יש טיפול לדבר הזה .
למי לפנות.
מה המשחה שהכי טובה למריחה.
תודה

29 ביולי 2015

כאבים בפי הטבעת וטחורים

הדליות ברקטום מדממות אצלי האם בזה יש סכנת חיים
יש לי טחורים שיוצאים החוצה אחרי יציאה ואחרי זה יש לי כאב עז
להרבה שעות.
האם יש טיפול לדבר הזה .
למי לפנות.
מה המשחה שהכי טובה למריחה.
תודה

13 ביולי 2015

ניתוח כריתה (מסורתי) או דופלר?

שלום דוקטור,
לאחר שנתיים של דימומים באופן תדיר ובדיקת קולונוסקופיה אובחנתי כסובל מטחורים. בבדיקת רופא פרוקטולוג נמצא כי מדובר בטחורים פנימיים גדושים ומדממים דרגה 3-4 .
לפני חודש קיבלתי הפניה לניתוח בבית חולים וולפסון לחודש 09.2015.
כעת לאחר בדיקה מעמיקה בעניין אני מתלבט האם כדאי לעשות את הניתוח המסורתי או את טיפול הדופלר?
מבדיקת חוות הדעת בפורומים ולמיטב הבנתי לניתוח כריתה קיימים יותר אחוזי הצלחה לעומת הטיפול החדש בטווח הקצר ובמיוחד בטווח של מספר שנים קדימה. האם כך?
תודה רבה

ד"ר ברונו סיגל

הנתוח הקלאסי הוכיח את עצמו במשך עשרות שנים.

השאלה היא אם יש אלטרנטיבה יעילה לטפול הקלאסי שמלווה בכאבים קשים מאד.

הטפול החדש עונה על דרישה זו ב-80% מהמקרים.


בברכה, ד"ר ברונו סיגל
8 ביולי 2015

הסרת טחורים ופיסורה

1.האם ניתן לעשות ניתוח כזה אצלכם בלייזר.
2.מהו זמן ההחלמה.
3.האם ייתכן ותחזור בעית הטחורים
4.מהו המחיר לניתוח באמצעות ליזר או אחר

ד"ר ברונו סיגל

פיסורה תטופל בלייזר , הטחורים יטופלו בשיטת HEMORRHOIDOPEXY .

זמן החלמה מ-0 עד 14 יום, לרוב קרוב יותר ל-0 .. טחורים חוזרים כ-10% מהמקרים.


בברכה, ד"ר ברונו סיגל
27 ביוני 2015

לפני בדיקת קלנדקוספיה

זומנתי לבדיקת קלנדקרוספיה ע"י גסטרולוג לאחת סימני דימום בצואה. האם ניתן לשלב את הבדיקה עם הטיפול – הוצאת הטחורים?

ד"ר ברונו סיגל

ממש לא. הבדיקה הקולונוסקופית מבוצעת ע"י רופא גסטרואנטרולוג.

נתוח הטחורים מבוצע ע"י רופא כירורג.


בברכה, ד"ר ברונו סיגל

שאלות נוספות בנושא: מרפאת טחורים

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים