יש לכם שאלה ? ד"ר סיגל ענה אישית לאלפי שאלות של גולשים. בתחתית כל כתבה באתר ניתן לכתוב שאלה לד"ר סיגל.

פרוקטולוגיה הוא הענף ברפואה המטפל במחלות של פי הטבעת והרקטום.
המחלות הנפוצות בתחום טיפול זה הן טחורים, פיסורה, קונדילומות וסינוס פילונדלי. לעיתים נדירות יותר גידולים ממאירים של הרקטום ופי הטבעת.

טחורים
ד"ר ברונו סיגל טחורים
פיסורה פיסטולה וטחורים

טחורים:

הטחורים הם מחלה נפוצה ביותר, ממנה סובלים כ-15% מהאוכלוסיה, גברים ונשים כאחד. הטחורים הם תופעה בלעדית למין האנושי מאז שזה למד ללכת על שתי רגליים. התופעה אינה קיימת ביונקים אחרים.

הטחורים מתבטאים בכאבים, דימומים וגרד באזור פי הטבעת. טחורים גדולים במיוחד אף ייצאו מפי הטבעת, ויבלטו החוצה. טחורים צנוחים אלה יגרמו להפרשות וכתמים על התחתון וזאת בנוסף להיבט האסתטי. הזנחת הטיפול תגרום להחרפת הבעיה, ולעיתים גם לתופעות משניות כגון אנמיה, וזאת בעקבות דמם חוזר מהטחורים אחרי יציאות.

שיטות הטיפול:

  • השיטה הקלאסית – כריתה של החלק החיצוני של הטחורים. זוהי שיטה טובה שהוכיחה את עצמה במשך עשרות שנים, אך חסרונה הוא בכאבים עזים לאחר הניתוח שמחייבים אשפוז וטיפול נוגד כאבים אינטנסיבי.
  • כריתת טחורים בלייזר – דומה לשיטה הקלאסית אך הכריתה מבוצעת במכשיר לייזר המפחית מעוצמת הכאב אחרי ניתוח.
  • THD – שיטה שהוצעה על ידי דר’ מורינגה, רופא יפני מפורסם. בשיטתו נערכת בדיקת רקטוסקופיה, כדי לאבחן את מקור הבעיה, ולאחר מכן קשירה גבוהה של עורקי הטחורים העדינים המזוהים בעזרת ערכת אולטרסאונד יחודית חד פעמית. שיטה זו אינה כרוכה בכאבים כלל. הטיפול מתבצע בהרדמה כללית, אפידורלית, או מקומית. על שיטה זו אנו ממליצים בכל פה.

עלון הסברה בנושא THD

להגדלה לחץ על התמונה

 

  • קשירה – תפיסת הטחור ועטיפת בסיסו בגומיה שגורמת ליצירת נמק בטחור, ולנשירתו. הסיבוך העיקרי: כאבים קשים מאוד ולפעמים דמם.

קונדולימות:

זהו וירוס שמתבטא בעיקר בקרב האוכלוסיה ההומוסקסואלית, ומתאפיין בגידולים קטנים רבים מאוד סביב פי הטבעת. הטיפול הוא כריתה בלייזר בהרדמה כללית קצרה. העובדה שמקור התופעה בוירוס מעידה על כך, שבמקרים רבים היא עלולה להישנות.
במקרים קלים ניתן לנסות טיפול שמרני בטיפות קונדילוקס.

סינוס פילונדלי:

מחלה מולדת של העור בגובה של עצם הזנב המתבטאת בצמיחה הפוכה של שערות תוך התפתחות זיהום.

הסימפטומים: כאבים, אודם, חום והפרשות.

הטיפול: ניתוח. הניתוח בלייזר מאפשר ניקוי התעלה וסגירתה המיידית, וחזרה לעבודה בתוך שבועיים. שיטה זו עדיפה על השיטה המסורתית, שזמן ההחלמה הממוצע שלה עומד על כשישה שבועות. שיטה זו לא תמיד ישימה במקרים של מורסה גדולה עם הרבה מוגלה אשר בה לא ניתן טכנית לסגור את הפצע.

סרטן פי הטבעת והרקטום

סרטן פי הטבעת והרקטום מאפיין אוכלוסיה בוגרת בעיקר אך לא בלעדית. הסימנים העיקריים: דמם מפי הטבעת, הפרשות ריריות רבות, ולעיתים קיום גוש בפי הטבעת או גבוה יותר ברקטום. ברוב המקרים החולים מיחסים סימנים אלה לטחורים.
הופעת הסימנים הללו, לעיתים מלווים בירידה במשקל ובחוסר תאבון צריכים להדליק נורה אדומה ואז יש לפנות מיד לבדיקה רפואית שתכלול בדיקה ידנית ורקטוסקופית וכן בדיקה קולונוסקופית ולקיחת ביופסיות.

הטיפול בעיקרו ניתוחי. כאשר הכירורג יעשה כל מאמץ לשמר את מנגנון פי הטבעת, ויש היום כלים כירורגיים רבים המאפשרים זאת.

אולם גידול גדול היושב נמוך ברקטום בסמיכות רבה לפי הטבעת יחייב, לשם רפוי, את הסרת הרקטום ופי הטבעת ויצירת “סטומה” , כלומר חיבור המעי הגס לפתח בדופן הבטן. למרות החרדה שאפשרות זו יוצרת אצל חולים רבים, ההסתגלות היא מהירה מאוד, וזה מחיר כדאי לרפוי ממחלת הסרטן.

hemorrhoids

פיסורה - סדק בפי הטבעת

אם יש לך כאבים קשים ביציאה המלווים בדמם, סביר להניח שיש לך פיסורה.


אני מאשר שקראתי את התנאים ואני מסכים להם

479 שאלות גולשים בהמשך העמוד

27 ביוני 2016

ניתוח פיסורה

שלום רב
עברתי לפני כחודשיים ניתוח לתיקון פיסורה.
כבר אחרי הניתוח הרגשתי לא טוב . והרגשתי שהניתוח לא עזר לי.
אני חייל ובבסיס אני עובד בעבודה פיזית מאומצת ..עבדתי מאוד קשה בבסיס והרגשתי שכל הניתוח ירד לטימיון. הלכתי לרופא בבסיס והוא אמר שהפיסורה חזרה.
השאלה שלי היא איך הפיסורה יכלה לחזור כחושיים אחרי הניתוח?
האם זה בגלל העבודה הפיזית?
כל התקופה של אחרי הניתוח היו לי יציאות רכות.

ד"ר ברונו סיגל

פיסורה חוזרת מחייבת בדיקה קולונוסקופית לברר אם יש רקע של דלת מעיים לפיסורה.

אני ממליץ שהתקון הבא יבוצע בלייזר.


בברכה, ד"ר ברונו סיגל
8 ביוני 2016

טחורים לאישה סעודית מורכבת

שלום אני שואלת בשם אמי בת 67 חולה סעודית מורכבת הסובלת משחמת הכבד ובעיית כליות חמורה אשר מצריכה דיאליזה 3 פעמיים בשבוע. אשר סובלת מטחורים חיצוניים קשים מאוד שבבית החולים אמרו לנו שמה שיעזור לה זה רק ניתוח מכיוון שהיא מורכבת לא ניתן לעשות לה ניתוח ניסינו את כל המשחות האפשריות אך ללא הועיל היא סובלת מאוד האם תוכל להמליץ מה ניתן לעשות במקרה זה? אשמח לתשובה מהריה.

ד"ר ברונו סיגל

אין פרטים על מהות הסבל : כאבים? דמם? צניחת טחורים ? המצב מחייב בדיקה, הערכה והצעת טפול מתאימה לגודל הבעיה ולחומרתה.  יש בידינו טכניקות טפול מינימליסטיות שעשויות לפתור את הבעיה ללא סבל משמעותי.


בברכה, ד"ר ברונו סיגל
17 במאי 2016

בנוגע לטחורים

דוקטור שלום

קודם כל הכבוד שאתה עונה לכל השאלות ומנסה לעזור למטופלים.
אני סובל מטחורים בין 1 ל 2 הרופא קרא להם 1 וחצי :)
כרגע אני עם שניים עם קריש דם שבדרך להספג.
אני עובר על כל השאלות והתשובות שלך כאן וגם בפורומים אחרים ואני רואה שלמרות הניתוחים להרבה חזרו הטחורים בגדול!
מה ניתן להסיק מזה? מדובר באותם 10 אחוזים שאתה כותב עליהם או שפשוט טחורים הם חברים לנצח?

תודה

ד"ר ברונו סיגל

שלום לך.

יש להבדיל בין קריש דם בטחור חיצוני, תופעה שכיחה שאיננה ניתנת לטפול ע"י נתוח., לבין טחורים פנימיים אשר יכולים לצנוח אל מחוץ פי הטבעת, שמדממים ומציקים. את אלה האחרונים ניתן לטפל בנתוח. ברוב המקרים החוויה היא חד פעמית , לעיתים רחוקות טחורים "חוזרים" .

הבעיה היא שנתוח שגרתי של כריתה כואב מאד ולאחרונה פותחו שטות טפול ללא כריתה, ולכן ללא כאבים.

להתראות.


בברכה, ד"ר ברונו סיגל
5 במאי 2016

נוצרה לי בית טחורים

האם אתה מקבל לקוחות של קופ"ח לאומית

ד"ר ברונו סיגל

בהחלט. הקופה מחזירה לך 80% מעלות הבדיקה.


בברכה, ד"ר ברונו סיגל
14 באפריל 2016

דחוף. ❗שערה סביב טחור

דר שלום ,
אני בת 43 מעולם לא סבלתי מטחורים רק לאחר לידת בני לפני 16 שנה מאז נישאר לי בליטה קטנה בפי הטבעת כלפי חוץ שלא הפריעה לי . מאתמול כאבים בפי הטבעת מיששתי טהרגשתי טחור חיצוני , לא הבנתי מהיכן זה קרה .
היום במקלחת הרגשתי שערה ארוכה והבנתי כי שערה מראשי נכרכה סביב הטחור ואין אפשרות לנתק אותה כי היא מסובבת סהיבו. אם אני מושכת את השערהזה כאבי תופת . הכיצד אני יכולה לנתק את השערה ? אני לא רוצה לקרוע אותה ואז הכריכה סביב האזור ישאר ולא יודעת מה יכול לקרות ? אני בלחץ דר.
קניתי היום משחה לטחורים עוד לפני שהבנתי עכשיו שהשערה היא שעושה את כל הבלאגן . בכל זאת שמתי לאחר המקלחת .
מחכה לתשובתך . מתביישת ללכת לאחות של הישוב מחר .
האם ישדרך לפתור זאת יחד עם בעלי , ? אני חוששת שלא אצטרך להגיע לבית חולים .
אודה לך על תשובתך בהקדם .
תודה

ד"ר ברונו סיגל

אין אפשרות לעזור לך ללא בדיקה.לעיתים הבעיה פשוטה והפתרון קל, לעיתים יש בעיה רצינית יותר

עשי מאמץ ובואי להבדק לפני החג.


בברכה, ד"ר ברונו סיגל

שאלות נוספות בנושא: מרפאת טחורים

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים