יש לכם שאלה ? ד"ר סיגל ענה אישית לאלפי שאלות של גולשים. בתחתית כל כתבה באתר ניתן לכתוב שאלה לד"ר סיגל.

פרוקטולוגיה הוא הענף ברפואה המטפל במחלות של פי הטבעת והרקטום.
המחלות הנפוצות בתחום טיפול זה הן טחורים, פיסורה, קונדילומות וסינוס פילונדלי. לעיתים נדירות יותר גידולים ממאירים של הרקטום ופי הטבעת.

טחורים
ד"ר ברונו סיגל טחורים
פיסורה פיסטולה וטחורים

טחורים:

הטחורים הם מחלה נפוצה ביותר, ממנה סובלים כ-15% מהאוכלוסיה, גברים ונשים כאחד. הטחורים הם תופעה בלעדית למין האנושי מאז שזה למד ללכת על שתי רגליים. התופעה אינה קיימת ביונקים אחרים.

הטחורים מתבטאים בכאבים, דימומים וגרד באזור פי הטבעת. טחורים גדולים במיוחד אף ייצאו מפי הטבעת, ויבלטו החוצה. טחורים צנוחים אלה יגרמו להפרשות וכתמים על התחתון וזאת בנוסף להיבט האסתטי. הזנחת הטיפול תגרום להחרפת הבעיה, ולעיתים גם לתופעות משניות כגון אנמיה, וזאת בעקבות דמם חוזר מהטחורים אחרי יציאות.

שיטות הטיפול:

  • השיטה הקלאסית – כריתה של החלק החיצוני של הטחורים. זוהי שיטה טובה שהוכיחה את עצמה במשך עשרות שנים, אך חסרונה הוא בכאבים עזים לאחר הניתוח שמחייבים אשפוז וטיפול נוגד כאבים אינטנסיבי.
  • כריתת טחורים בלייזר – דומה לשיטה הקלאסית אך הכריתה מבוצעת במכשיר לייזר המפחית מעוצמת הכאב אחרי ניתוח.
  • THD – שיטה שהוצעה על ידי דר’ מורינגה, רופא יפני מפורסם. בשיטתו נערכת בדיקת רקטוסקופיה, כדי לאבחן את מקור הבעיה, ולאחר מכן קשירה גבוהה של עורקי הטחורים העדינים המזוהים בעזרת ערכת אולטרסאונד יחודית חד פעמית. שיטה זו אינה כרוכה בכאבים כלל. הטיפול מתבצע בהרדמה כללית, אפידורלית, או מקומית. על שיטה זו אנו ממליצים בכל פה.

עלון הסברה בנושא THD

להגדלה לחץ על התמונה

 

  • קשירה – תפיסת הטחור ועטיפת בסיסו בגומיה שגורמת ליצירת נמק בטחור, ולנשירתו. הסיבוך העיקרי: כאבים קשים מאוד ולפעמים דמם.

קונדולימות:

זהו וירוס שמתבטא בעיקר בקרב האוכלוסיה ההומוסקסואלית, ומתאפיין בגידולים קטנים רבים מאוד סביב פי הטבעת. הטיפול הוא כריתה בלייזר בהרדמה כללית קצרה. העובדה שמקור התופעה בוירוס מעידה על כך, שבמקרים רבים היא עלולה להישנות.
במקרים קלים ניתן לנסות טיפול שמרני בטיפות קונדילוקס.

סינוס פילונדלי:

מחלה מולדת של העור בגובה של עצם הזנב המתבטאת בצמיחה הפוכה של שערות תוך התפתחות זיהום.

הסימפטומים: כאבים, אודם, חום והפרשות.

הטיפול: ניתוח. הניתוח בלייזר מאפשר ניקוי התעלה וסגירתה המיידית, וחזרה לעבודה בתוך שבועיים. שיטה זו עדיפה על השיטה המסורתית, שזמן ההחלמה הממוצע שלה עומד על כשישה שבועות. שיטה זו לא תמיד ישימה במקרים של מורסה גדולה עם הרבה מוגלה אשר בה לא ניתן טכנית לסגור את הפצע.

סרטן פי הטבעת והרקטום

סרטן פי הטבעת והרקטום מאפיין אוכלוסיה בוגרת בעיקר אך לא בלעדית. הסימנים העיקריים: דמם מפי הטבעת, הפרשות ריריות רבות, ולעיתים קיום גוש בפי הטבעת או גבוה יותר ברקטום. ברוב המקרים החולים מיחסים סימנים אלה לטחורים.
הופעת הסימנים הללו, לעיתים מלווים בירידה במשקל ובחוסר תאבון צריכים להדליק נורה אדומה ואז יש לפנות מיד לבדיקה רפואית שתכלול בדיקה ידנית ורקטוסקופית וכן בדיקה קולונוסקופית ולקיחת ביופסיות.

הטיפול בעיקרו ניתוחי. כאשר הכירורג יעשה כל מאמץ לשמר את מנגנון פי הטבעת, ויש היום כלים כירורגיים רבים המאפשרים זאת.

אולם גידול גדול היושב נמוך ברקטום בסמיכות רבה לפי הטבעת יחייב, לשם רפוי, את הסרת הרקטום ופי הטבעת ויצירת “סטומה” , כלומר חיבור המעי הגס לפתח בדופן הבטן. למרות החרדה שאפשרות זו יוצרת אצל חולים רבים, ההסתגלות היא מהירה מאוד, וזה מחיר כדאי לרפוי ממחלת הסרטן.

פיסורה - סדק בפי הטבעת

אם יש לך כאבים קשים ביציאה המלווים בדמם, סביר להניח שיש לך פיסורה.


אני מאשר שקראתי את התנאים ואני מסכים להם

526 שאלות גולשים בהמשך העמוד

16 באוקטובר 2007

שלום דר'
אני סובל מצניחה של טחור פנימי(רמה 3),
ומטחורים חיצוניים.
על פי המלצת פרוקטולוג עלי לבצע כריתה של הטחור הפנימי.
האים ניתן לבצע כריתה בעזרת הלייזר וטיפול THD בטחורים החיצוניים בטיפול אחד?
האים THD הינו חד פעמי או שיש לחזור עליו מספר פעמים?
מה עושיים עם שאריות העור שנותרו לאחר שהטחורים החיצוניים "התיבשו"?
מה משך ההחלמה לאחר כריתת טחור פנימי בלייזר?

בתודה ובברכה

admin
שלום jo,

נתוח בשטת THD יתרונו בהעדר כאבים, עקב בצועו באזור גבוה נטול עצבוב לכאבים - וזאת בהנחה שהרופא מכיר את השטה היטב.
כל פעולה נוספת הכרוכה בהסרת רקמה: פוליפים וטחורים חיצוניים בהכרח כרוכה בכאבים אחרי הנתוח. נתוח בלייזר מפחית כאבים אלה באופן משמעותי.
אשמח לראותך במרפאתי.
ניתן לצור קשר בטלפון: 03-6952305.

בברכה, דר' ברונו סיגל
6 באוקטובר 2007

שלום
אני שנה אחרי לידה ביולי2005 עברתי ניתוח פיסורה ותחורים פנימיים שההחלמה מימנו היתה קשה במיוחד חודשיים
אחרי הלידה הכול חזר ובגדול
[טיפול שמרני נפדיפין יובסלקס כלום לא עוזר]
אין לי ממש איכות חיים אני חיה עם כאב פיזי גדול נמנעת מהרבה פעיליות
רציתי לדעת מה האופציות שלי
תודה מירב

admin
שלום מירב,

פיסורה חוזרת מחייבת בדיקת המעי הגס שמא מדובר במחלה דלקתית של המעי.
לאחר בצוע הבדיקה , יש לחשוב על פתרון הבעיה.
אשמח לראותך במרפאתי.
ניתן לצור קשר בטלפון: 03-6952305.

בברכה, דר' ברונו סיגל
26 בספטמבר 2007

שלום רב!
אבא שלי עבר ניתוח לכריתת הטחורים
יום אחרי נהייתה לו בצקת במקום

רצינו לשאול ממה זה נגרם
ומה ניתן לעשות מלבד קומפרסים

תודה מראש

admin
שלום ניראל,

בצקת מקומית שכיחה אחרי נתוח טחורים סטנדרטי. בצקת זו עוברת כעבור שבועיים. קומפרסים נותנים הקלה וזה הטפול הנכון בשלב זה.

בברכה, דר' ברונו סיגל
27 באוגוסט 2007

לד"ר סיגל היקרה שלום רב!
היני בת 29 .הסובלת מחודש מרץ/2007 מדימום והפרשות ריריות בעת מתן קיבה
יש לציין שאיני סובלת מכאבים ואיני חשה בטחורים חיצוניים.
(היני ישראלית המתגוררת בארה"ב).לפני מ"ס חודשים אזרתי אומץ ופניתי לרופא גאסטרו אשר ביצע בי בדיקה ידנית וטען שלא חש בטחורים וקבע שלא יוכל לתת לי טיפול מונע אם לא אעבור צילום קיבה פנימי וציין שעליי לבצע בדיקת דם לוודא שאיני בהריון.
בבדיקת הדם גיליתי שאני בהריון .כיום בשבוע-11 ולכן לא ביצעתי את הצילום(שמימנו מאוד חששתי)
שלחו לי מהארץ את משחה ונרות לטיפול מקומי בטחורים חיצוניים ופנימים בשם:פרוקטו-גליבנול.
(שאושרה גם לטיפול בזמן הריון)יש לציין שלאחר שימוש של כ-שבוע בתרופה הוגבר הדימום
שלפניי כן ירד ב-50% .
אני שומרת על הגינייה ושטיפות באופן קבוע לאחר מתן קיבה
אנא תגובתך וחוות דעתך.

admin
שלום מאיה,

במצבך הייתי ממתין ללידה ורק אז, אם את עדיין מדממת, פונה לבצוע פעולות אבחנתיות וטפוליות.
כל זמן שאת בהריון פעולות אלה עללות להזיק לעובר.

בברכה, דר' ברונו סיגל
26 באוגוסט 2007

דר סיגל שלום -אני כבר שבועיים וחצי מורחת נפידיפין 0.2% לפיסורה.לאחר שמרחתי כמה ימים היתה הקלה משמעותית,אך עדיין הפיסורה כל הזמן מורגשת ומטרידה.ביומיים האחרונים שוב חזרו לי כאבים חזקים וארוכים,לאחר היציאה יש לפעמים קצת דם בהיר.
האם זה ידוע כי בתהליך הריפוי עם הנפדיפין יש עליות וירידות,שיפור וחזרה כאב או שזה אמור להיות רק שיפור הדרגתי? האם שווה לחשוק שיניים ולסבול עד להשפעת הנפדיפםין או שאין טעם אם יש כאב אחרי שבועיים ועדיף ניתוח? האם כדאי להוסיף אמבטיןת?

admin
שלום אריאלה,

התרופה ניפדיפין מרפאה 70 אחוז של מקרי הפיסורה וזאת תוך ימים אחדים. והיה וזה לא כך אין טעם להתעקש ולסבול. כדאי להתרגל לעובדה שמקרה כזה הנתוח הוא הפתרון הטוב - מה-גם שההקלה אחרי הנתוח מיידית.

אשמח לראותך במרפאתי.
ניתן לצור קשר בטלפון: 03-6952305.

בברכה, דר' ברונו סיגל

שאלות נוספות בנושא: מרפאת טחורים

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים