יש לכם שאלה ? ד"ר סיגל ענה אישית לאלפי שאלות של גולשים. בתחתית כל כתבה באתר ניתן לכתוב שאלה לד"ר סיגל.

פרוקטולוגיה הוא הענף ברפואה המטפל במחלות של פי הטבעת והרקטום.
המחלות הנפוצות בתחום טיפול זה הן טחורים, פיסורה, קונדילומות וסינוס פילונדלי. לעיתים נדירות יותר גידולים ממאירים של הרקטום ופי הטבעת.

טחורים
ד"ר ברונו סיגל טחורים
פיסורה פיסטולה וטחורים

טחורים:

הטחורים הם מחלה נפוצה ביותר, ממנה סובלים כ-15% מהאוכלוסיה, גברים ונשים כאחד. הטחורים הם תופעה בלעדית למין האנושי מאז שזה למד ללכת על שתי רגליים. התופעה אינה קיימת ביונקים אחרים.

הטחורים מתבטאים בכאבים, דימומים וגרד באזור פי הטבעת. טחורים גדולים במיוחד אף ייצאו מפי הטבעת, ויבלטו החוצה. טחורים צנוחים אלה יגרמו להפרשות וכתמים על התחתון וזאת בנוסף להיבט האסתטי. הזנחת הטיפול תגרום להחרפת הבעיה, ולעיתים גם לתופעות משניות כגון אנמיה, וזאת בעקבות דמם חוזר מהטחורים אחרי יציאות.

שיטות הטיפול:

  • השיטה הקלאסית – כריתה של החלק החיצוני של הטחורים. זוהי שיטה טובה שהוכיחה את עצמה במשך עשרות שנים, אך חסרונה הוא בכאבים עזים לאחר הניתוח שמחייבים אשפוז וטיפול נוגד כאבים אינטנסיבי.
  • כריתת טחורים בלייזר – דומה לשיטה הקלאסית אך הכריתה מבוצעת במכשיר לייזר המפחית מעוצמת הכאב אחרי ניתוח.
  • THD – שיטה שהוצעה על ידי דר’ מורינגה, רופא יפני מפורסם. בשיטתו נערכת בדיקת רקטוסקופיה, כדי לאבחן את מקור הבעיה, ולאחר מכן קשירה גבוהה של עורקי הטחורים העדינים המזוהים בעזרת ערכת אולטרסאונד יחודית חד פעמית. שיטה זו אינה כרוכה בכאבים כלל. הטיפול מתבצע בהרדמה כללית, אפידורלית, או מקומית. על שיטה זו אנו ממליצים בכל פה.

עלון הסברה בנושא THD

להגדלה לחץ על התמונה

 

  • קשירה – תפיסת הטחור ועטיפת בסיסו בגומיה שגורמת ליצירת נמק בטחור, ולנשירתו. הסיבוך העיקרי: כאבים קשים מאוד ולפעמים דמם.

קונדולימות:

זהו וירוס שמתבטא בעיקר בקרב האוכלוסיה ההומוסקסואלית, ומתאפיין בגידולים קטנים רבים מאוד סביב פי הטבעת. הטיפול הוא כריתה בלייזר בהרדמה כללית קצרה. העובדה שמקור התופעה בוירוס מעידה על כך, שבמקרים רבים היא עלולה להישנות.
במקרים קלים ניתן לנסות טיפול שמרני בטיפות קונדילוקס.

סינוס פילונדלי:

מחלה מולדת של העור בגובה של עצם הזנב המתבטאת בצמיחה הפוכה של שערות תוך התפתחות זיהום.

הסימפטומים: כאבים, אודם, חום והפרשות.

הטיפול: ניתוח. הניתוח בלייזר מאפשר ניקוי התעלה וסגירתה המיידית, וחזרה לעבודה בתוך שבועיים. שיטה זו עדיפה על השיטה המסורתית, שזמן ההחלמה הממוצע שלה עומד על כשישה שבועות. שיטה זו לא תמיד ישימה במקרים של מורסה גדולה עם הרבה מוגלה אשר בה לא ניתן טכנית לסגור את הפצע.

סרטן פי הטבעת והרקטום

סרטן פי הטבעת והרקטום מאפיין אוכלוסיה בוגרת בעיקר אך לא בלעדית. הסימנים העיקריים: דמם מפי הטבעת, הפרשות ריריות רבות, ולעיתים קיום גוש בפי הטבעת או גבוה יותר ברקטום. ברוב המקרים החולים מיחסים סימנים אלה לטחורים.
הופעת הסימנים הללו, לעיתים מלווים בירידה במשקל ובחוסר תאבון צריכים להדליק נורה אדומה ואז יש לפנות מיד לבדיקה רפואית שתכלול בדיקה ידנית ורקטוסקופית וכן בדיקה קולונוסקופית ולקיחת ביופסיות.

הטיפול בעיקרו ניתוחי. כאשר הכירורג יעשה כל מאמץ לשמר את מנגנון פי הטבעת, ויש היום כלים כירורגיים רבים המאפשרים זאת.

אולם גידול גדול היושב נמוך ברקטום בסמיכות רבה לפי הטבעת יחייב, לשם רפוי, את הסרת הרקטום ופי הטבעת ויצירת “סטומה” , כלומר חיבור המעי הגס לפתח בדופן הבטן. למרות החרדה שאפשרות זו יוצרת אצל חולים רבים, ההסתגלות היא מהירה מאוד, וזה מחיר כדאי לרפוי ממחלת הסרטן.

פיסורה - סדק בפי הטבעת

אם יש לך כאבים קשים ביציאה המלווים בדמם, סביר להניח שיש לך פיסורה.


אני מאשר שקראתי את התנאים ואני מסכים להם

519 שאלות גולשים בהמשך העמוד

6 באוקטובר 2013

טיפול בטחורים: שיטת THD מול שיטת HAL Doppler

דוקטור סיגל שלום,

יש לי שאלה קצת יוצאת דופן:
אני בן 43, סובל מטחורים ברמה 3-4 ומעוניין לעבור טיפול בהקדם. כמובן מתוך התרשמות מן ה"סיוט" הצפוי ע"י ניתוח כריתה ודומיו, אני מעדיף לעבור טיפול אלטרנטיבי, חדשני יותר, כדי להימנע מכאבים חזקים ותקופת התאוששות ארוכה.
מקריאה על טיפול בטחורים בשיטות THD ו- HAL Doppler, הגעתי להבנה בסיסית (מקווה שנכונה), שבשתי השיטות מבצעים קשירה גבוהה של עורקי הטחורים, שהטיפולים אינם כרוכים בכאב וזמן ההתאוששות והחזרה לשגרה הינם מהירים. לעומת זאת, הבנתי שבשתי השיטות מבצעים את הקשירה באופן קצת שונה, שמשתמשים במכשירים שונים ושיש הבדל באופי הטיפול, שב-THD מבצעים הרדמה כללית/מקומית וב- HAL Doppler לא משתמשים בהרדמה כלל (הממצאים עבור HAL Doppler הם על סמך ביקור/בדיקה/התייעצות שלי עם רופא שמבצע טיפול כזה).
למרות שמטעמים מובנים לא תוכל להיות אובייקטיבי בעניין, אשמח אם בכל זאת תנסה להתייחס להבדלים בין שתי השיטות וכמובן ליתרונות ולחסרונות של אחד על פני השני.
כמובן שעניין ההרדמה הכללית/מקומית בשיטת ה-THD מהווה איזשהו חשש עבורי אבל חשוב לי לקבל תמונה ברורה על ההבדלים העיקריים בין 2 השיטות (ואולי על יתרונות ה-THD אם ישנם) כדי לקבל את ההחלטה שהכי נכונה עבורי.

בתודה מראש.

ד"ר ברונו סיגל

הבנת נכון. הנתוח אמור לא להכאיב , אך לעיתים כן מפיע כאב. ואז הכאב עלול להתמשך שבועיים ימים, לא בעוצמה של נתוח כריתתי.   036969999

 

03


בברכה, ד"ר ברונו סיגל
29 בספטמבר 2013

אני עומדת לפני ניתוח טחורים

הטחורים שלי גדולים ושטוחים (לאחר נסיון לקשור אותם שלא הצליח) הם מדממים ולרוב עם חתיכות עור, האם הטיפול שמוצע על ידך מתאים לי או שאצטרך לעבור את הניתוח הכרוך בכאבים של כשישה שבועות לפני דברי הרופא. כמו כן אני מבוטחת של קופת חולים כללית האם יש כיסוי כספי דרך הקופה?

ד"ר ברונו סיגל

הטפול בהחלט מתאים, ב כפוף לממצאי  הבדיקה. נא להתקשר ל- 036969999


בברכה, ד"ר ברונו סיגל
29 בספטמבר 2013

אני עומדת לפני ניתוח טחורים

הטחורים שלי גדולים ושטוחים (לאחר נסיון לקשור אותם שלא הצליח) הם מדממים ולרוב עם חתיכות עור, האם הטיפול שמוצע על ידך מתאים לי או שאצטרך לעבור את הניתוח הכרוך בכאבים של כשישה שבועות לפני דברי הרופא. כמו כן אני מבוטחת של קופת חולים כללית האם יש כיסוי כספי דרך הקופה?

ד"ר ברונו סיגל

הנתוח שלנו בהחלט מתאים . נא להתקשר ל-036969999 .


בברכה, ד"ר ברונו סיגל
22 בספטמבר 2013

טחורים ופיסורה

בעת יציאה של צואה שורף לי בפי הטבעת וזה מלווה בכאבים עזים ויש לי מעין חתיכות בשר מדנדלות בפי הטבעת חיצוני האים זה פיסורה

ד"ר ברונו סיגל

יתכן. כדי להגיע לאבחנה מדויקת יש לבדוק אותך     .     036969999


בברכה, ד"ר ברונו סיגל
15 בספטמבר 2013

מעי רגיז וטחורים

אני סובל מטחורים פנימיים מזה כשנתיים עברתי ניתוח פרוסטטה מלפני שנה ואז החלו בעיות מעיים אובחנתי כבעל מעי רגיז ,עברת 3 קשירות של טחורים ולאחר כל טיפול החלו בעיות של מעי רגיז כך שאני צמוד לשירותים שאלתי האם השיטה שלכם היפנית או ניתוח לייזר עלול לגרום להרעת מצב המעיים הרגיזות עלי לציין שלאחרונה אני סובל מהמעיים ומהטחורים בכל יציאה יש בעיה של אי התרוקנות רק בבוקר אני מצליח לאחר מאמץ להתרוקן

ד"ר ברונו סיגל

יש להבין שאין נתוח שמרפא מעי רגיז ואין נתוח שמרפא עצירות.

טחורים, אם אמנם יש טחורים, בהחלט ניתן לטפל בנתוח.  036969999


בברכה, ד"ר ברונו סיגל

שאלות נוספות בנושא: מרפאת טחורים

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים