יש לכם שאלה ? ד"ר סיגל ענה אישית לאלפי שאלות של גולשים. בתחתית כל כתבה באתר ניתן לכתוב שאלה לד"ר סיגל.

מהי בלוטת התריס?

בלוטת התריס היא רקמה רכה ה”רוכבת” על קנה הנשימה משני צידיו. תפקידה הוא לאזן את חילוף החומרים בגוף. בלוטת יותרת התריס היא בלוטה נוספת קטנטנה, ויש ארבע כאלה, האחראית על משק הסידן בגוף. ארבעת הבלוטות ממוקמות אחרי בלוטת התריס.

בלוטת התריס
בלוטת התריס - ד"ר ברונו סיגל
מטופלת מספרת על טיפול בבלוטת התריס

גידולים בבלוטת התריס:

בבלוטות אלו עלולים להתפתח תהליכים גידוליים. גידולים אלה הם בד”כ שפירים, אולם בכ-4% מהמקרים יהפוך הגידול לגידול ממאיר. אחוז הנשים המפתח גידולים בבלוטות התריס גדול פי שלושה מהגברים.
ייחודה של מרפאתנו היא בבדיקות הדיקור מונחות האולטרא-סאונד המבוצעות בה. בדיקות אלו הן מדויקות הרבה יותר מבדיקות דיקור רגילות, ומאפשרות בחינה מדוקדקת של רקמת הבלוטה החשודה על ידי ניווט נכון של המחט אל מרכז המצא החשוד.

הצורך בניתוח:

ניתוח לכריתת בלוטת התריס מתקיים באחד מהמקרים הבאים:

  • גידול סרטני.
  • גידול המפריע לבליעה.
  • גידול המפריע לנשימה.
  • גידול המהווה מטרד אסתטי.

במידה ומדובר בגידול סרטני, אזי יש לנתח ולכרות את הבלוטה כולה. במקרים אחרים ניתן להסתפק בכריתה חלקית.

במקרים של פעילות יתר של בלוטת התריס, קיימת האופציה של טפול ביוד רדיו-אקטיבי וכן האופציה הניתוחית.

סיבוכים:

סיבועים עיקריים לאחר ניתוח: צרידות עקב פגיעה בעצב של מיתרי הקול (1%), ירידה זמנית לרוב של רמת הסידן בדם עקב פגיעה בבלוטות יותרת התריס. הדבר מטופל באופן יעיל על ידי תוספות סידן למזון.


אני מאשר שקראתי את התנאים ואני מסכים להם

918 שאלות גולשים בהמשך העמוד

25 בינואר 2013

בלוטת התריס

אני צריכה לעשות FNA ניקור בהנחיית א.ס – אני בת 64 – עברתי צינטור 5 סטנדים – עד שנתנו לי זריקות ויקטוזה, מצב הסוכר התאזן, יש לי ייתר ל.ד, ומטופלת עם כדורים,+ אינסולין – האם זה לא מסוכן שאעבור את ה-FNA?? אני ממש מודאגת, שלא אוכל לעבור זאת. בתודה קלודט.

ד"ר ברונו סיגל

דיקור בלוטת התריס לא מסובך בתנאי שאת לא לוקחת תרופות נוגדות קרישה.


בברכה, ד"ר ברונו סיגל
24 בינואר 2013

בדיקת אולטרסאונד של בלוטת התריס

ד"ר שלום,
בחודש האחרון בעקבות ערכי T4 ו-T3 גבוהים ו-TSH נמוך ואבחון של היפר בבלוטת התריס נשלחתי לבדיקת אולטרסאונד של בלוטת התריס.
מצ"ב התוצאות:

תירואיד US : הבדיקה
.אונה ימנית בגודל תקין, מרקם מעט בלתי הומוגני
.זרימת דם מעט מוגברת בתוכה
.אונה שמאלית – בגודל תקין, מרקם מעט בלתי הומוגני
.זרימת דם מעט מוגברת בתוכה
.איסטמוס – אינו מעובה
.ללא עדות לבלוטות לימפה מוגדלות בצוואר משני הצדדים
.לסיכום : ממצאים כמתואר
.בדיקה קודמת מתאריך 09.09.12 היתה תקינה

אשמח אם תוכל לסייע לי ולכתוב את חוות דעתך באשר לממצאים הנ"ל.
תודה רבה!

ד"ר ברונו סיגל

הבעיה נעוצה בתפקוד-יתר של בלוטת התריס - אך כפי שה-US מתעד, אין בעיה של גדול בבלוטת התריס. הטפול יהיה מכוון לצמצום ההפרשה ההורמונלית מבלוטת התריס.


בברכה, ד"ר ברונו סיגל
23 בינואר 2013

קלציטונין מודבר ללא ממצא בבלוטה

לאחר מסכת ארוכה ומתישה, סיימתי ברור וברשותך אפרט בקצרה.
בן 51 ברקע מיקרואדנומה שאינה מפרישה למעט ירידה ניכרת בטסטוסטרון הכללי 5.6 (8.4-28.7)ו 0.47BT (אציין תופעה חריגה שעם ירידת הטסטוסטרון יש תמיד לויקוציטוזיס עם סטייה שמאלה)
בעקבות אירועי טכיקרדיה+פלפיטציות (עם קפיצות כ 6 פעמים ביממה של עד 140)ויתר ל"ד שהוגדר ע"י פרופ' שרעבי כתנודתי לאחר הולטר ל"ד והולטר לב (תקין עם עליות של עד 165-110), אירועי הסמקה/חיוורון וסחרחורות בוצע ברור אנדוקריני.
קלציטונין- 21 ו 23 (בערכי מכבי 0-8). במחן גירוי עם 2.9 גר' קלציום עלה אחרי 2 דק' ל 320 (ערך התחלתי באיכלוב 18.6).
אולטראסאונד תאירואיד תקין (עם חוו"ד נוספת של פרופ' שטראוס) למעט בלוטות לימפה צוואריות מוגדלות עד 3 ס"מ.
מיפוי סומטוסטטינים באסותא – תקין ללא קליטה פתולוגית(ציינו שלא ניצפו בלוטות צוואריות מוגדלות).
מטנפרינים באיסוף שתן בדיקה ראשונה 329 (0-300) בדיקה שניה 423 נורמטנפרינים תקינים 493 (0-530). בבדיקת מטנפרינים בדם באיכלוב – 47 (0-90) ונורמטנפרינים 23(0-200).
איסוף שתן באיכלוב לקטכולאמינים אפניפרין ונוראפניפרין גבוהים ב 50% מהערך העליון.
כרומוגרנין A-75.
גסטרין 18. בבדיקת גסטרוסקופיה ע"י ד"ר שמש נמצא דואודוניטיס בינונית, הליקובקטר חיובי במבחן נשיפה. קולונוסקופיה תבוצע ב 24.1
לא נמצאה מוטציה ל RET ONCO GENE
במבמן קלונידין באיכלוב לפני NORMOPRESAN 0.3 מ"ג – אפינפרין בדם LOW (20-40) מוראפניפרין בדם 74 (200-800) ודופה 408 (1000-2000)
180 דק' לאחר הכדורים – אפינפרין LOW, נואפיניפרין 68 ודופה 280
ל"ד לפני הכדורים 134/78 דופק 81 ולאחר הכדורים ירד עד 102/60 ודופק 63
דופלר עורקי כליה – תקין
אלדוסטרון5.6 (4-31) רנין 0.64 (0-5.3) יחס אלדוסטרון רנין 8.8 (בעמידה)
ד"ר אושר מאיכלוב שערכה את הברור המסור והמקיף טוענת שלגבי הקלציטונין (ועלייתו במבחן פי 17.5) להמשיך רק במעקב ואולי רק היפרפלזיה של תאי C
לגבי החשד (הקלוש) לפאו להשלים הולטר ל"ד ואז יוחלט אם רק לקחת קרדילוג לאיזון לחץ הדם.
סליחה על האריכות ומקווה שלא החסרתי פרטים חשובים.
אודה מאוד על חוות דעתך המקצועית ובפרט לעליית הקלציטונין והתוצאה החיובית הגבוהה של מבחן גירוי הקלציטונין ללא ממצא בבלוטה

ד"ר ברונו סיגל

כמוך אני מלא הערכה לעיבוד היפהפה שנעשה לך.

דבר אחד חסר לי : דיקור אבחנתי של בלוטת התריס.


בברכה, ד"ר ברונו סיגל
17 בינואר 2013

ממצאי בדיקה על צוואר

יש לי כאבים איומים בגרון באיזור של בלוטת התריס והנפיחות שבתת ליסתי כואבת וכל זה גורם לכאבים בלסתות וברקות ובראש עד כדי חוסר תיפקוד. באולטרסאונד בסריקה בלוטות לימפה צו ואריות ניפצו קשריות תגובתיות בודדות תת ליסתיות בלבד מוגדלות במקצת עד 18מ״מ. מה יש לי אני מודאגת ומי ואשת מהכאבים תודה ומחכה לתשובה

ד"ר ברונו סיגל

את זקוקה לרופא אף-אוזן-גרון סבלני שיבדוק אותך ויתאים לך טפול טוב.


בברכה, ד"ר ברונו סיגל
17 בינואר 2013

בדיקת אולטרה סאונד בבלוטת התריס עקב איבוד קול מעל חודש

שלום

ביצעתי בדיקת אולטרה סאונד בבלוטת התריס עקב איבוד קול מעל חודש ואלו התוצאות

.בלוטת התירואיד הודגמה במנחים רוחביים ואורכיים
.אונות התירואיד הודגמו במרקם מעט לא הומוגני ובגודל תקין
,באונה ימנית הודגמה קשרית סולידית היפואקוגנית עד 10 מ"מ
,באונה השמאלית קשרית דומה במרקם עד 9 מ"מ
.במעבר לאיסטמוס הודגמה קשרית סולידית כ 6 מ"מ
כלי הדם, הקרוטידים והג'וגולריים הודגמו תקינים
.במקומם, ללא דחיקה
.הקנה במקומו ואינו מוסט
.אין אדנופתחיה

ד"ר ברונו סיגל

נהוג להמליץ על דיקור של קשרים של 1 ס"מ ויותר. אין קשר בין הקשרים בבלוטת התריס והקול שלך.


בברכה, ד"ר ברונו סיגל

שאלות נוספות בנושא: בלוטת התריס

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים