פיסורה – סדק בפי הטבעת

יש לכם שאלה ? ד"ר סיגל ענה אישית לאלפי שאלות של גולשים. בתחתית כל כתבה באתר ניתן לכתוב שאלה לד"ר סיגל.

אם יש לך כאבים קשים ביציאה המלווים בדמם, סביר להניח שיש לך פיסורה.

מה היא פיסורה או באנגלית ANAL FISSURE ?

פיסורה או ANAL FISSURE זו תופעה חולנית של פצע בפי הטבעת, לרוב בחלק האחורי של פי הטבעת, המלווה לעיתים קרובות בכאבים עזים , ולעיתים גם בדמום אחרי יציאות. עוצמת הכאבים במקרים של פיסורה. תלויה באישיות החולה: לרוב הכאבים קשים אך יש חולים עם פיסורה אשר פונים בעיקר בגלל הדימום שמטריד אותם.

ד"ר ברונו סיגל מסביר על טיפול בפיסורה
מטופל מספר על טיפול בפיסורה ד"ר ברונו סיגל
פיסורה פיסטולה וטחורים
מטופלת מספרת על טיפול בפיסורה ופוליפים

מה גורם להופעת הפיסורה?

האמת ניתנה להאמר: אין אנו יודעים את סיבת הופעת הפיסורה. ואין להופעת הפיסורה קשר, למיטבידיעתנו, להיגיאנה. אך כאשר הפיסורה מופיעה, עם כאבים המלווים אותה , היא פוגעת קשות באיכות החיים.

בתחילה הכאבים של הפיסורה מתלווים ליציאה בלבד והם כה קשים עד שהחולה חושש להתפנות – ואז נוצרת תופעה משנית של עצירות קשה, שכיחה מאוד בחולי פיסורה. ברבות הימים הכאב יכול להעצים ולהפוך לתמידי, יום ולילה, ורבים חולי הפיסורה שפונים ביאוש לקבל עזרה דחופה.

במעוט המקרים, יש חולי פיסורה אנאלית שמתרפאים עצמונית וסבלם פוסק למספר שבועות ואף חודשים. אך ברוב המקרים, הפיסורה חוזרת. כך שמספר חולי פיסורה לא מבוטל ימסור שהמחלה איתם כבר מספר חודשים ואף שנים.
יש לזכור שמרבית חולי פיסורה אנשים צעירים, בשנות שיא הפעילות המקצועית וההתעסקות המתמדת במחושי פי הטבעת ובדימום מהווה פגיעה קשה באיכות החיים המקצועיים והאישיים.
חולי פיסורה חייבים להיבדק בידי פרוקטולוג וזאת בגלל העובדה שלא רק פיסורה יכולה לגרום לדמם וכאבים של פי הטבעת אלא גם מחלות אחרות (גדולים, דלקות מעי) , הגם ששכיחות הפיסורה, גדולה בהרבה.

מהו הטיפול בפיסורה?

הטיפול הראשוני בפיסורה תמיד שמרני: משחות מקומיות שונות, דיאטה רבת תאית, הגיינה מקומית.
בשנים האחרונות משחות הניפדפין והניטרוגליצרין דחקו את רגליהם של המשחות האחרות בטיפול בפיסורה ויש לציין שההצלחות לא מבוטלות. אולם רוב המחקרים תמימים בדעתם שבשלב מסויים מרבית חולי הפיסורה _ (ANAL FISSUREׂ) יזדקקו לטיפול כירורגי, וזאת כאשר הפיסורה תופיע שוב ואז המשחות לא יועילו יותר.

הטיפול הכירורגי בפיסורה

הטיפול מתבסס על הרחבה זהירה של פי הטבעת ויש המוסיפים חיתוך של סיבי השריר הטבעתי של פי הטבעת. ולחיזוק טענתם יביאו מספר מאמרים.
אנחנו לא בדיעה שיש צורך לחתוך את סיבי השריר הטבעתי ואף היינו עדים למקרים של איבוד שליטה על צואה וגזים, כאשר סיבי השריר נחתכו.
לכן, במרפאה שלנו הפיסורה מטופלת בלייזר בעוצמה נמוכה ובהרחבה מאוד זהירה של פי הטבעת. במרבית המקרים הפעולה הכירורגית לוקחת דקות ספורות בלבד. זכינו לתוצאות ברוכות במשך השנים במאות רבות של חולים, והטיפול המועדף והמומלץ על ידנו בפיסורה הוא הטיפול בלייזר.

האם פיסורה יכולה לחזור אחרי ניתוח?

ניתוח פיסורה הוא מאורע חד פעמי בחיים ב- 90% מהחולים. בחולים שחווים חזרת פיסורה אני י לכךלרוב סיבה כמו דלקות מעיים כרוניות. לכן כל מקרה של פיסורה חוזרת, הוא לא בהכרח כשלון טיפולי אלא מכתיב בדיקה קפדנית של החולה לגלוי סיבת חזרת הפיסורה והטיפול בסיבה. בדיקה זו תכלול גם קולונוסקופיה ארוכה לגלוי דלקת מעי אפשרית. לדלקות אלה מתלוות לעיתים פיסורות והמיחד אותם הוא חוסר רפוי של הפיסורה למרות טפול כירורגי מיטבי.


אני מאשר שקראתי את התנאים ואני מסכים להם

326 שאלות גולשים בהמשך העמוד

15 בינואר 2015

פיסורה

כמה זמן החלמה אחרי הלייזר ….???
תושבת חו״ל שרוצה לעשות את הטיפול בלייזר
בבקשה תשובה תודה מראש

ד"ר ברונו סיגל

ההחלמה מיידית.הכאבים פוסקים מייד אחרי הנתוח. משתחררים בו-ביום.


בברכה, ד"ר ברונו סיגל
8 בינואר 2015

ניתוח פיסורה

שלום
האם אתה מקבל דרך מאוחדת וכמה זמן זה מה רגע הבדיקה עד תאריך הניתוח.
מה נדרש להביא מקופת חולים האם משהו מיוחד ?

ד"ר ברונו סיגל

אין לנו הסכם עם קופ"ח מאוחדת אך אנו מקבלים את חולי מאוחדת תמורת סכום סימלי של 200 שקל. נתוחים מתבצעים באופן פרטי או ביטוחים פרטיים בפירקי זמן קצרים מאד.


בברכה, ד"ר ברונו סיגל
27 בדצמבר 2014

שאלה בנוגע לסוג ניתוח פיסורה

שלום
הבנתי שבניתוח לייזר אתה בעצם מרחיב את אזור פי הטבעת דבר שיש בו סיכון של איבוד שליטה על סוגרים בשלב לאחר מכן.
האם כך ? האם ניתוח שמבצעים היום מרבית הרופאים יותר בטוחה ? אשמח לשמוע את דעתך המקצועית.

ד"ר ברונו סיגל

ההפך הוא הנכון.. כאשר אינך חותך את שריר הסוגר אין סיבה לאיבוד השליטה. לא כך כאשר חותכים את שריר הסוגר : אז עלול להתפתח הסבוך הנ"ל.


בברכה, ד"ר ברונו סיגל
21 בדצמבר 2014

שימוש במשחות למיניהן

האם השימוש במשחות לטווח ארוך אינו מזיק לכליות,כבד וכיוצ' ?

ד"ר ברונו סיגל

תלוי בחומרים מהם עשויה המשחה וביכולת שלהם לחדור את העור ולהיספג בו. ככל שיכולת זו גדולה יותר כך גם הרעילות הפוטנציאלית.


בברכה, ד"ר ברונו סיגל
21 בדצמבר 2014

פיסורה בילדה

האם ניתן לטפל גם בילדה בת 10

ד"ר ברונו סיגל

נהוג כיום שילדה בת 10 תנותח בידי כירורג ילדים. בהצלחה.


בברכה, ד"ר ברונו סיגל

שאלות נוספות בנושא: פיסורה – סדק בפי הטבעת

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים