פיסורה – סדק בפי הטבעת

יש לכם שאלה ? ד"ר סיגל ענה אישית לאלפי שאלות של גולשים. בתחתית כל כתבה באתר ניתן לכתוב שאלה לד"ר סיגל.

אם יש לך כאבים קשים ביציאה המלווים בדמם, סביר להניח שיש לך פיסורה.

מה היא פיסורה או באנגלית ANAL FISSURE ?

פיסורה או ANAL FISSURE זו תופעה חולנית של פצע בפי הטבעת, לרוב בחלק האחורי של פי הטבעת, המלווה לעיתים קרובות בכאבים עזים , ולעיתים גם בדמום אחרי יציאות. עוצמת הכאבים במקרים של פיסורה. תלויה באישיות החולה: לרוב הכאבים קשים אך יש חולים עם פיסורה אשר פונים בעיקר בגלל הדימום שמטריד אותם.

ד"ר ברונו סיגל מסביר על טיפול בפיסורה
מטופל מספר על טיפול בפיסורה ד"ר ברונו סיגל
פיסורה פיסטולה וטחורים
מטופלת מספרת על טיפול בפיסורה ופוליפים

מה גורם להופעת הפיסורה?

האמת ניתנה להאמר: אין אנו יודעים את סיבת הופעת הפיסורה. ואין להופעת הפיסורה קשר, למיטבידיעתנו, להיגיאנה. אך כאשר הפיסורה מופיעה, עם כאבים המלווים אותה , היא פוגעת קשות באיכות החיים.

בתחילה הכאבים של הפיסורה מתלווים ליציאה בלבד והם כה קשים עד שהחולה חושש להתפנות – ואז נוצרת תופעה משנית של עצירות קשה, שכיחה מאוד בחולי פיסורה. ברבות הימים הכאב יכול להעצים ולהפוך לתמידי, יום ולילה, ורבים חולי הפיסורה שפונים ביאוש לקבל עזרה דחופה.

במעוט המקרים, יש חולי פיסורה אנאלית שמתרפאים עצמונית וסבלם פוסק למספר שבועות ואף חודשים. אך ברוב המקרים, הפיסורה חוזרת. כך שמספר חולי פיסורה לא מבוטל ימסור שהמחלה איתם כבר מספר חודשים ואף שנים.
יש לזכור שמרבית חולי פיסורה אנשים צעירים, בשנות שיא הפעילות המקצועית וההתעסקות המתמדת במחושי פי הטבעת ובדימום מהווה פגיעה קשה באיכות החיים המקצועיים והאישיים.
חולי פיסורה חייבים להיבדק בידי פרוקטולוג וזאת בגלל העובדה שלא רק פיסורה יכולה לגרום לדמם וכאבים של פי הטבעת אלא גם מחלות אחרות (גדולים, דלקות מעי) , הגם ששכיחות הפיסורה, גדולה בהרבה.

מהו הטיפול בפיסורה?

הטיפול הראשוני בפיסורה תמיד שמרני: משחות מקומיות שונות, דיאטה רבת תאית, הגיינה מקומית.
בשנים האחרונות משחות הניפדפין והניטרוגליצרין דחקו את רגליהם של המשחות האחרות בטיפול בפיסורה ויש לציין שההצלחות לא מבוטלות. אולם רוב המחקרים תמימים בדעתם שבשלב מסויים מרבית חולי הפיסורה _ (ANAL FISSUREׂ) יזדקקו לטיפול כירורגי, וזאת כאשר הפיסורה תופיע שוב ואז המשחות לא יועילו יותר.

הטיפול הכירורגי בפיסורה

הטיפול מתבסס על הרחבה זהירה של פי הטבעת ויש המוסיפים חיתוך של סיבי השריר הטבעתי של פי הטבעת. ולחיזוק טענתם יביאו מספר מאמרים.
אנחנו לא בדיעה שיש צורך לחתוך את סיבי השריר הטבעתי ואף היינו עדים למקרים של איבוד שליטה על צואה וגזים, כאשר סיבי השריר נחתכו.
לכן, במרפאה שלנו הפיסורה מטופלת בלייזר בעוצמה נמוכה ובהרחבה מאוד זהירה של פי הטבעת. במרבית המקרים הפעולה הכירורגית לוקחת דקות ספורות בלבד. זכינו לתוצאות ברוכות במשך השנים במאות רבות של חולים, והטיפול המועדף והמומלץ על ידנו בפיסורה הוא הטיפול בלייזר.

האם פיסורה יכולה לחזור אחרי ניתוח?

ניתוח פיסורה הוא מאורע חד פעמי בחיים ב- 90% מהחולים. בחולים שחווים חזרת פיסורה אני י לכךלרוב סיבה כמו דלקות מעיים כרוניות. לכן כל מקרה של פיסורה חוזרת, הוא לא בהכרח כשלון טיפולי אלא מכתיב בדיקה קפדנית של החולה לגלוי סיבת חזרת הפיסורה והטיפול בסיבה. בדיקה זו תכלול גם קולונוסקופיה ארוכה לגלוי דלקת מעי אפשרית. לדלקות אלה מתלוות לעיתים פיסורות והמיחד אותם הוא חוסר רפוי של הפיסורה למרות טפול כירורגי מיטבי.


אני מאשר שקראתי את התנאים ואני מסכים להם

407 שאלות גולשים בהמשך העמוד

19 בנובמבר 2016

פיסורה.

שלום,
אני סובלת מפיסורה מזה כ – 5 חודשים. מטופלת במשחות ותזונה מתאימה. לצערי נראה שהטיפול השמרני אינו עוזר. מס' שאלות:
1. האם זה מוגדר כבר כפיסורה כרונית?
2. האם טיפול בלייזר יעיל גם לפיסורה כרונית?
3. באתרך כתוב שהטיפול בלייזר משולב בהרחבה זעירה של פי הטבעת. לאיזה צורך מבוצעת ההרחבה?
4. מה הסיכונים בטיפול בלייזר ובהרחבה הזעירה?
בתודה מראש.

ד"ר ברונו סיגל

למיטב זכרוני , עניתי על שאלותיך. נעשה זאת שוב :פיסורה שנמשכת מעל חודש ימים נחשבת לפיסורה כרונית ומגיבה יפה לטפול בלייזר..

ההרחבה הזעירה מיועדת לאפשר ראות טובה וגישה טובה לטפול בפיסורה.

הסיכונים מעטים מאד ואחוזי הצלחה גבוהים מאד - מעל 90% .


בברכה, ד"ר ברונו סיגל
16 בנובמבר 2016

פיסורה

האם הטיפול במרפאתך בפיסורה בלייזר לא מצריכה בנוסף הזרקת בוטקוס על מנת לשתק את הסוגר הפנימי?
ואם לא, זה לא יכול לגרום לחץ על צלקת הטיפול שנוצרת מהלייזר ולגרום לפתיחה חוזרת של הפיסורה?

ד"ר ברונו סיגל

   אין צורך בהזרקת בוטוקס והלייזר איננו גורם ללחץ על הצלקת.


בברכה, ד"ר ברונו סיגל
16 בנובמבר 2016

פיסורה

האם הטיפול במרפאתך בפיסורה בלייזר לא מצריכה בנוסף הזרקת בוטקוס על מנת לשתק את הסוגר הפנימי?
ואם לא, זה לא יכול לגרום לחץ על צלקת הטיפול שנוצרת מהלייזר ולגרום לפתיחה חוזרת של הפיסורה?

ד"ר ברונו סיגל

התשובה לשתי השאלות : לא .


בברכה, ד"ר ברונו סיגל
14 בנובמבר 2016

טיפול לייזר בפיסורה אנאלית

שלום רב
אני גבר בן 53 .
לפני כמה חודשים עברתי ניתוח להסרת טחורים בלייזר.
נושא הטחורים נפתר אך נותרה הבעיה של כאבים בזמן יציאה. הרגשת כאב + דקירות וגרוד בעיקר בלילה.
האם ישנה אפשרות לטפל בבעיה בעזרת לייזר ?
אני שייך לקופת חולים כללית + פלטינום ויש לי גם ביטוח בריאות פרטי דרך מקום העבודה.
אודה לכם באם תחזרו אליי.

ד"ר ברונו סיגל

ניתן בהחלט לעזור לך בכפוף לממצאי הבדיקה. אנא התקשר לגב' יעל 036969999 לקבוע מועד לבדיקה.


בברכה, ד"ר ברונו סיגל
10 בנובמבר 2016

פיסורה כרונית

לפני כ 20 שנה עברתי ניתוח פיסורה בהרדמה מקומית. זה עזר לתקופה מסוימת – מספר שנים. לאחרונה אני שוב סובלת מזה קשות. משתמשת בשמן פרפין ובמשחה הומיאופתית.
האם אפשר לעשות ניתוח בלייזר במצבי ?

ד"ר ברונו סיגל

אני מניח שכן, וזאת בכפוף לממצאים של הבדיקה שלי. נא לקבוע תור עם הכב' יעל, מנהלת המרפאה . תודה.


בברכה, ד"ר ברונו סיגל

שאלות נוספות בנושא: פיסורה – סדק בפי הטבעת

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים