פיסורה – סדק בפי הטבעת

יש לכם שאלה ? ד"ר סיגל ענה אישית לאלפי שאלות של גולשים. בתחתית כל כתבה באתר ניתן לכתוב שאלה לד"ר סיגל.

אם יש לך כאבים קשים ביציאה המלווים בדמם, סביר להניח שיש לך פיסורה.

מה היא פיסורה או באנגלית ANAL FISSURE ?

פיסורה או ANAL FISSURE זו תופעה חולנית של פצע בפי הטבעת, לרוב בחלק האחורי של פי הטבעת, המלווה לעיתים קרובות בכאבים עזים , ולעיתים גם בדמום אחרי יציאות. עוצמת הכאבים במקרים של פיסורה. תלויה באישיות החולה: לרוב הכאבים קשים אך יש חולים עם פיסורה אשר פונים בעיקר בגלל הדימום שמטריד אותם.

ד"ר ברונו סיגל מסביר על טיפול בפיסורה
מטופל מספר על טיפול בפיסורה ד"ר ברונו סיגל
פיסורה פיסטולה וטחורים
מטופלת מספרת על טיפול בפיסורה ופוליפים

מה גורם להופעת הפיסורה?

האמת ניתנה להאמר: אין אנו יודעים את סיבת הופעת הפיסורה. ואין להופעת הפיסורה קשר, למיטבידיעתנו, להיגיאנה. אך כאשר הפיסורה מופיעה, עם כאבים המלווים אותה , היא פוגעת קשות באיכות החיים.

בתחילה הכאבים של הפיסורה מתלווים ליציאה בלבד והם כה קשים עד שהחולה חושש להתפנות – ואז נוצרת תופעה משנית של עצירות קשה, שכיחה מאוד בחולי פיסורה. ברבות הימים הכאב יכול להעצים ולהפוך לתמידי, יום ולילה, ורבים חולי הפיסורה שפונים ביאוש לקבל עזרה דחופה.

במעוט המקרים, יש חולי פיסורה אנאלית שמתרפאים עצמונית וסבלם פוסק למספר שבועות ואף חודשים. אך ברוב המקרים, הפיסורה חוזרת. כך שמספר חולי פיסורה לא מבוטל ימסור שהמחלה איתם כבר מספר חודשים ואף שנים.
יש לזכור שמרבית חולי פיסורה אנשים צעירים, בשנות שיא הפעילות המקצועית וההתעסקות המתמדת במחושי פי הטבעת ובדימום מהווה פגיעה קשה באיכות החיים המקצועיים והאישיים.
חולי פיסורה חייבים להיבדק בידי פרוקטולוג וזאת בגלל העובדה שלא רק פיסורה יכולה לגרום לדמם וכאבים של פי הטבעת אלא גם מחלות אחרות (גדולים, דלקות מעי) , הגם ששכיחות הפיסורה, גדולה בהרבה.

מהו הטיפול בפיסורה?

הטיפול הראשוני בפיסורה תמיד שמרני: משחות מקומיות שונות, דיאטה רבת תאית, הגיינה מקומית.
בשנים האחרונות משחות הניפדפין והניטרוגליצרין דחקו את רגליהם של המשחות האחרות בטיפול בפיסורה ויש לציין שההצלחות לא מבוטלות. אולם רוב המחקרים תמימים בדעתם שבשלב מסויים מרבית חולי הפיסורה _ (ANAL FISSUREׂ) יזדקקו לטיפול כירורגי, וזאת כאשר הפיסורה תופיע שוב ואז המשחות לא יועילו יותר.

הטיפול הכירורגי בפיסורה

הטיפול מתבסס על הרחבה זהירה של פי הטבעת ויש המוסיפים חיתוך של סיבי השריר הטבעתי של פי הטבעת. ולחיזוק טענתם יביאו מספר מאמרים.
אנחנו לא בדיעה שיש צורך לחתוך את סיבי השריר הטבעתי ואף היינו עדים למקרים של איבוד שליטה על צואה וגזים, כאשר סיבי השריר נחתכו.
לכן, במרפאה שלנו הפיסורה מטופלת בלייזר בעוצמה נמוכה ובהרחבה מאוד זהירה של פי הטבעת. במרבית המקרים הפעולה הכירורגית לוקחת דקות ספורות בלבד. זכינו לתוצאות ברוכות במשך השנים במאות רבות של חולים, והטיפול המועדף והמומלץ על ידנו בפיסורה הוא הטיפול בלייזר.

האם פיסורה יכולה לחזור אחרי ניתוח?

ניתוח פיסורה הוא מאורע חד פעמי בחיים ב- 90% מהחולים. בחולים שחווים חזרת פיסורה אני י לכךלרוב סיבה כמו דלקות מעיים כרוניות. לכן כל מקרה של פיסורה חוזרת, הוא לא בהכרח כשלון טיפולי אלא מכתיב בדיקה קפדנית של החולה לגלוי סיבת חזרת הפיסורה והטיפול בסיבה. בדיקה זו תכלול גם קולונוסקופיה ארוכה לגלוי דלקת מעי אפשרית. לדלקות אלה מתלוות לעיתים פיסורות והמיחד אותם הוא חוסר רפוי של הפיסורה למרות טפול כירורגי מיטבי.


אני מאשר שקראתי את התנאים ואני מסכים להם

312 שאלות גולשים בהמשך העמוד

30 באוקטובר 2014

טיפול בלייזר בפיסורה אנאלית

שלום דוקטור יקר,
יש לי פיסורה כבר כמה שנים והטיפולים עם משחות, אמבטיות וכו' אינם עוזרים. אני מעוניינת בטיפול בלייזר ורציתי לשאול מה זה אומר, מהו זמן ההחלמה הממוצע מטיפול כזה וכמה זה עולה? (יש לי ביטוח כללית פלטיניום – האם זה תופס במרפאה שלך?).

אשמח לתשובתך המהירה
בברכה,
נור

30 באוקטובר 2014

טיפול בלייזר בפיסורה אנאלית

שלום דוקטור יקר,
יש לי פיסורה כבר כמה שנים והטיפולים עם משחות, אמבטיות וכו' אינם עוזרים. אני מעוניינת בטיפול בלייזר ורציתי לשאול מה זה אומר, מהו זמן ההחלמה הממוצע מטיפול כזה וכמה זה עולה? (יש לי ביטוח כללית פלטיניום – האם זה תופס במרפאה שלך?).

אשמח לתשובתך המהירה
בברכה,
נור

28 באוקטובר 2014

פצעים קטנים ומדממים בפי הטבעת

לא יודע אם זה פיסורה, אבל כשאני מסתכל במראה אני רואה 3-4 חתכים בפי הטבעת שאחרי יציאה מעט מדממים..
היה לי שלשול תקופה של 3-4 ימים לפני.

אני מבין את הבעייתיות של הגוף לרפא כזה פצע.
השאלה אם אני יחטא את המקום באלכוהול לחיטוי, זה יעזור לריפוי המקום מהר יותר?
אני לא מפחד מכאב.. השאלה אם זה יעזור?
ואם לא.. מה כן יכול לעזור?
טלק?
וזלין?
תודה:)

ד"ר ברונו סיגל

תנסה משחת PROCTO GLYVENOL


בברכה, ד"ר ברונו סיגל
28 באוקטובר 2014

פצעים קטנים ומדממים בפי הטבעת

לא יודע אם זה פיסורה, אבל כשאני מסתכל במראה אני רואה 3-4 חתכים בפי הטבעת שאחרי יציאה מעט מדממים..
היה לי שלשול תקופה של 3-4 ימים לפני.

אני מבין את הבעייתיות של הגוף לרפא כזה פצע.
השאלה אם אני יחטא את המקום באלכוהול לחיטוי, זה יעזור לריפוי המקום מהר יותר?
אני לא מפחד מכאב.. השאלה אם זה יעזור?
ואם לא.. מה כן יכול לעזור?
טלק?
וזלין?
תודה:)

ד"ר ברונו סיגל

אלכוהול לא עוזר. תנסה משחת פרוקטוגליבנול. והיה וזה לא עוזריש לפנות לרופא פרוקטולוג..   036969999


בברכה, ד"ר ברונו סיגל
24 באוקטובר 2014

פירסורה דימום וגרד נוראי בפי הטבעת

אני סובלת כבר שנה שלמה מפיסורה שלסירוגין מדממת גירוד נוראי בעיקר בלילה. בזמן האחרון החמרה לא מצליחה לישון דימום חזק בכל יציאה, גרד ללא הפסקה. הרופא כירורג המלית על המשך טיפול אבקה ומשחה ואם לא יעזור ניתוח. הבנתי שהניתוח יכול לגרום לאי שליטה בסוגרים והחלמה קשה שאלתי על הלייזר וענה לי שלא קיים דבר כזה. אנא עזרתכם בדחיפות

ד"ר ברונו סיגל

נעזור לך : הפיסורה תפסיק להציק לך במיידי, וכך גם הדמם. אין שום סכנה למנגנון השליטה על גזים וצואה.  תתאמי עם הגב' יעל 036969999 .


בברכה, ד"ר ברונו סיגל

שאלות נוספות בנושא: פיסורה – סדק בפי הטבעת

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים