פיסורה – סדק בפי הטבעת

יש לכם שאלה ? ד"ר סיגל ענה אישית לאלפי שאלות של גולשים. בתחתית כל כתבה באתר ניתן לכתוב שאלה לד"ר סיגל.

אם יש לך כאבים קשים ביציאה המלווים בדמם, סביר להניח שיש לך פיסורה.

מה היא פיסורה או באנגלית ANAL FISSURE ?

פיסורה או ANAL FISSURE זו תופעה חולנית של פצע בפי הטבעת, לרוב בחלק האחורי של פי הטבעת, המלווה לעיתים קרובות בכאבים עזים , ולעיתים גם בדמום אחרי יציאות. עוצמת הכאבים במקרים של פיסורה. תלויה באישיות החולה: לרוב הכאבים קשים אך יש חולים עם פיסורה אשר פונים בעיקר בגלל הדימום שמטריד אותם.

ד"ר ברונו סיגל מסביר על טיפול בפיסורה
מטופל מספר על טיפול בפיסורה ד"ר ברונו סיגל
פיסורה פיסטולה וטחורים
מטופלת מספרת על טיפול בפיסורה ופוליפים

מה גורם להופעת הפיסורה?

האמת ניתנה להאמר: אין אנו יודעים את סיבת הופעת הפיסורה. ואין להופעת הפיסורה קשר, למיטבידיעתנו, להיגיאנה. אך כאשר הפיסורה מופיעה, עם כאבים המלווים אותה , היא פוגעת קשות באיכות החיים.

בתחילה הכאבים של הפיסורה מתלווים ליציאה בלבד והם כה קשים עד שהחולה חושש להתפנות – ואז נוצרת תופעה משנית של עצירות קשה, שכיחה מאוד בחולי פיסורה. ברבות הימים הכאב יכול להעצים ולהפוך לתמידי, יום ולילה, ורבים חולי הפיסורה שפונים ביאוש לקבל עזרה דחופה.

במעוט המקרים, יש חולי פיסורה אנאלית שמתרפאים עצמונית וסבלם פוסק למספר שבועות ואף חודשים. אך ברוב המקרים, הפיסורה חוזרת. כך שמספר חולי פיסורה לא מבוטל ימסור שהמחלה איתם כבר מספר חודשים ואף שנים.
יש לזכור שמרבית חולי פיסורה אנשים צעירים, בשנות שיא הפעילות המקצועית וההתעסקות המתמדת במחושי פי הטבעת ובדימום מהווה פגיעה קשה באיכות החיים המקצועיים והאישיים.
חולי פיסורה חייבים להיבדק בידי פרוקטולוג וזאת בגלל העובדה שלא רק פיסורה יכולה לגרום לדמם וכאבים של פי הטבעת אלא גם מחלות אחרות (גדולים, דלקות מעי) , הגם ששכיחות הפיסורה, גדולה בהרבה.

מהו הטיפול בפיסורה?

הטיפול הראשוני בפיסורה תמיד שמרני: משחות מקומיות שונות, דיאטה רבת תאית, הגיינה מקומית.
בשנים האחרונות משחות הניפדפין והניטרוגליצרין דחקו את רגליהם של המשחות האחרות בטיפול בפיסורה ויש לציין שההצלחות לא מבוטלות. אולם רוב המחקרים תמימים בדעתם שבשלב מסויים מרבית חולי הפיסורה _ (ANAL FISSUREׂ) יזדקקו לטיפול כירורגי, וזאת כאשר הפיסורה תופיע שוב ואז המשחות לא יועילו יותר.

הטיפול הכירורגי בפיסורה

הטיפול מתבסס על הרחבה זהירה של פי הטבעת ויש המוסיפים חיתוך של סיבי השריר הטבעתי של פי הטבעת. ולחיזוק טענתם יביאו מספר מאמרים.
אנחנו לא בדיעה שיש צורך לחתוך את סיבי השריר הטבעתי ואף היינו עדים למקרים של איבוד שליטה על צואה וגזים, כאשר סיבי השריר נחתכו.
לכן, במרפאה שלנו הפיסורה מטופלת בלייזר בעוצמה נמוכה ובהרחבה מאוד זהירה של פי הטבעת. במרבית המקרים הפעולה הכירורגית לוקחת דקות ספורות בלבד. זכינו לתוצאות ברוכות במשך השנים במאות רבות של חולים, והטיפול המועדף והמומלץ על ידנו בפיסורה הוא הטיפול בלייזר.

האם פיסורה יכולה לחזור אחרי ניתוח?

ניתוח פיסורה הוא מאורע חד פעמי בחיים ב- 90% מהחולים. בחולים שחווים חזרת פיסורה אני י לכךלרוב סיבה כמו דלקות מעיים כרוניות. לכן כל מקרה של פיסורה חוזרת, הוא לא בהכרח כשלון טיפולי אלא מכתיב בדיקה קפדנית של החולה לגלוי סיבת חזרת הפיסורה והטיפול בסיבה. בדיקה זו תכלול גם קולונוסקופיה ארוכה לגלוי דלקת מעי אפשרית. לדלקות אלה מתלוות לעיתים פיסורות והמיחד אותם הוא חוסר רפוי של הפיסורה למרות טפול כירורגי מיטבי.


אני מאשר שקראתי את התנאים ואני מסכים להם

297 שאלות גולשים בהמשך העמוד

15 בספטמבר 2014

מהם ההכנות לניתוח

מהם ההכנות לניתוח

ד"ר ברונו סיגל

תלוי בנתוח


בברכה, ד"ר ברונו סיגל
13 בספטמבר 2014

פיסורה

האם הטיפול בלייזר נעשה מייד עם הפנייה הראשונה?
חולים מאיזו קופה מטופלים אצלכם?

ד"ר ברונו סיגל

אנחנו יועצים לקופ"ח לאומית אךלא עובדים עם קופות אלא עם חולים פרטיים ובטוחים פרטיים.


בברכה, ד"ר ברונו סיגל
13 בספטמבר 2014

פיסורה

האם הטיפול בלייזר נעשה מייד עם הפנייה הראשונה?

ד"ר ברונו סיגל

הטפול בלייזר נעשה בד"כ כאשר האמצעים השמרניים - משחות למיניהו - כשלו.


בברכה, ד"ר ברונו סיגל
21 באוגוסט 2014

פיסורה ממררת לי את החיים

שלום דוקטור,
אני גבר בן 25.5, סובל מפיסורה כבר 4 וחצי שנים. זה היה בא והולך, לפרקים של חצי שנה, בלי משחות ובלי טיפול. חצי שנה של סבל, חצי שנה שחולף וחוזר חלילה. הפיסורה אצלי היא קצת שונה, כואב לי כל הזמן! אבל לא כואב לי בזמן היציאה, גם לא יורד דם (לפני 4 שנים היה קצת דם, היום אין כלום). אני יודע שזה מוזר אבל 3 פרוקטולוגים וכירורגים שונים אמרו לי שהם רואים פיסורה ולא משהו אחר. בשנה האחרונה השלתי ממשקלי 60 קילו, דרך כושר ותזונה. ככל שעשיתי יותר כושר הכאבים התעצמו עד כדי כך שחדלתי מלהתאמן לפני 4 חודשים. מאז, הכאב לא שכך והכאבים הם איומים. אני לא מתפקד, ואני מזיע מרוב כאבים שזה איום ונורא. מרחתי נפידיפין ועוד איזה שהיא משחה, אני אוכל המון ירקות, שותה המון מים ונוטל סיבים תזונתיים "בנפייבר" ואין שינוי בכלל. אני אובד עצות, והפיסורה מררה אותי לגמרי. האם הטיפול בלייזר יועיל לי? ומתי אפשר כבר להתנתח? האם יש כאבים אחרי הניתוח? והאם הוא יעיל יותר מהניתוח הקונבנציונלי?
תודה אילון.

ד"ר ברונו סיגל

הכאבים פוסקים מיד אחרי הנתוח.   אחוז ההצלחה : 90% .


בברכה, ד"ר ברונו סיגל
21 באוגוסט 2014

פיסורה ממררת לי את החיים

שלום דוקטור,
אני גבר בן 25.5, סובל מפיסורה כבר 4 וחצי שנים. זה היה בא והולך, לפרקים של חצי שנה, בלי משחות ובלי טיפול. חצי שנה של סבל, חצי שנה שחולף וחוזר חלילה. הפיסורה אצלי היא קצת שונה, כואב לי כל הזמן! אבל לא כואב לי בזמן היציאה, גם לא יורד דם (לפני 4 שנים היה קצת דם, היום אין כלום). אני יודע שזה מוזר אבל 3 פרוקטולוגים וכירורגים שונים אמרו לי שהם רואים פיסורה ולא משהו אחר. בשנה האחרונה השלתי ממשקלי 60 קילו, דרך כושר ותזונה. ככל שעשיתי יותר כושר הכאבים התעצמו עד כדי כך שחדלתי מלהתאמן לפני 4 חודשים. מאז, הכאב לא שכך והכאבים הם איומים. אני לא מתפקד, ואני מזיע מרוב כאבים שזה איום ונורא. מרחתי נפידיפין ועוד איזה שהיא משחה, אני אוכל המון ירקות, שותה המון מים ונוטל סיבים תזונתיים "בנפייבר" ואין שינוי בכלל. אני אובד עצות, והפיסורה מררה אותי לגמרי. האם הטיפול בלייזר יועיל לי? ומתי אפשר כבר להתנתח? האם יש כאבים אחרי הניתוח? והאם הוא יעיל יותר מהניתוח הקונבנציונלי?
תודה אילון.

ד"ר ברונו סיגל

הכאבי פוסקים מיד אחרי הנתוח. יעילות של 90 אחוז.  036969999


בברכה, ד"ר ברונו סיגל

שאלות נוספות בנושא: פיסורה – סדק בפי הטבעת

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים