פיסורה – סדק בפי הטבעת

יש לכם שאלה ? ד"ר סיגל ענה אישית לאלפי שאלות של גולשים. בתחתית כל כתבה באתר ניתן לכתוב שאלה לד"ר סיגל.

אם יש לך כאבים קשים ביציאה המלווים בדמם, סביר להניח שיש לך פיסורה.

מה היא פיסורה או באנגלית ANAL FISSURE ?

פיסורה או ANAL FISSURE זו תופעה חולנית של פצע בפי הטבעת, לרוב בחלק האחורי של פי הטבעת, המלווה לעיתים קרובות בכאבים עזים , ולעיתים גם בדמום אחרי יציאות. עוצמת הכאבים במקרים של פיסורה. תלויה באישיות החולה: לרוב הכאבים קשים אך יש חולים עם פיסורה אשר פונים בעיקר בגלל הדימום שמטריד אותם.

ד"ר ברונו סיגל מסביר על טיפול בפיסורה
מטופל מספר על טיפול בפיסורה ד"ר ברונו סיגל
פיסורה פיסטולה וטחורים
מטופלת מספרת על טיפול בפיסורה ופוליפים

מה גורם להופעת הפיסורה?

האמת ניתנה להאמר: אין אנו יודעים את סיבת הופעת הפיסורה. ואין להופעת הפיסורה קשר, למיטבידיעתנו, להיגיאנה. אך כאשר הפיסורה מופיעה, עם כאבים המלווים אותה , היא פוגעת קשות באיכות החיים.

בתחילה הכאבים של הפיסורה מתלווים ליציאה בלבד והם כה קשים עד שהחולה חושש להתפנות – ואז נוצרת תופעה משנית של עצירות קשה, שכיחה מאוד בחולי פיסורה. ברבות הימים הכאב יכול להעצים ולהפוך לתמידי, יום ולילה, ורבים חולי הפיסורה שפונים ביאוש לקבל עזרה דחופה.

במעוט המקרים, יש חולי פיסורה אנאלית שמתרפאים עצמונית וסבלם פוסק למספר שבועות ואף חודשים. אך ברוב המקרים, הפיסורה חוזרת. כך שמספר חולי פיסורה לא מבוטל ימסור שהמחלה איתם כבר מספר חודשים ואף שנים.
יש לזכור שמרבית חולי פיסורה אנשים צעירים, בשנות שיא הפעילות המקצועית וההתעסקות המתמדת במחושי פי הטבעת ובדימום מהווה פגיעה קשה באיכות החיים המקצועיים והאישיים.
חולי פיסורה חייבים להיבדק בידי פרוקטולוג וזאת בגלל העובדה שלא רק פיסורה יכולה לגרום לדמם וכאבים של פי הטבעת אלא גם מחלות אחרות (גדולים, דלקות מעי) , הגם ששכיחות הפיסורה, גדולה בהרבה.

מהו הטיפול בפיסורה?

הטיפול הראשוני בפיסורה תמיד שמרני: משחות מקומיות שונות, דיאטה רבת תאית, הגיינה מקומית.
בשנים האחרונות משחות הניפדפין והניטרוגליצרין דחקו את רגליהם של המשחות האחרות בטיפול בפיסורה ויש לציין שההצלחות לא מבוטלות. אולם רוב המחקרים תמימים בדעתם שבשלב מסויים מרבית חולי הפיסורה _ (ANAL FISSUREׂ) יזדקקו לטיפול כירורגי, וזאת כאשר הפיסורה תופיע שוב ואז המשחות לא יועילו יותר.

הטיפול הכירורגי בפיסורה

הטיפול מתבסס על הרחבה זהירה של פי הטבעת ויש המוסיפים חיתוך של סיבי השריר הטבעתי של פי הטבעת. ולחיזוק טענתם יביאו מספר מאמרים.
אנחנו לא בדיעה שיש צורך לחתוך את סיבי השריר הטבעתי ואף היינו עדים למקרים של איבוד שליטה על צואה וגזים, כאשר סיבי השריר נחתכו.
לכן, במרפאה שלנו הפיסורה מטופלת בלייזר בעוצמה נמוכה ובהרחבה מאוד זהירה של פי הטבעת. במרבית המקרים הפעולה הכירורגית לוקחת דקות ספורות בלבד. זכינו לתוצאות ברוכות במשך השנים במאות רבות של חולים, והטיפול המועדף והמומלץ על ידנו בפיסורה הוא הטיפול בלייזר.

האם פיסורה יכולה לחזור אחרי ניתוח?

ניתוח פיסורה הוא מאורע חד פעמי בחיים ב- 90% מהחולים. בחולים שחווים חזרת פיסורה אני י לכךלרוב סיבה כמו דלקות מעיים כרוניות. לכן כל מקרה של פיסורה חוזרת, הוא לא בהכרח כשלון טיפולי אלא מכתיב בדיקה קפדנית של החולה לגלוי סיבת חזרת הפיסורה והטיפול בסיבה. בדיקה זו תכלול גם קולונוסקופיה ארוכה לגלוי דלקת מעי אפשרית. לדלקות אלה מתלוות לעיתים פיסורות והמיחד אותם הוא חוסר רפוי של הפיסורה למרות טפול כירורגי מיטבי.


אני מאשר שקראתי את התנאים ואני מסכים להם

391 שאלות גולשים בהמשך העמוד

22 במאי 2016

פיסורה

אני כבר כמה חודשים סובלת מכאבים ביציאה ולאחר היציאה כאבים של שעות טופלתי פעמיים במשחה
אני בהיריון חודש 4 האם אפשרי לבצע ניתוח? ואם לא מה אפשר לעשות?
תודה

ד"ר ברונו סיגל

במשך חודשי ההריון ניתן לבצע נתוח , רצוי בשליש השני של ההריון, בהרדמה אזורית (ספיינל/אפידורל).

דברי איתי  036959999 .


בברכה, ד"ר ברונו סיגל
26 באפריל 2016

הרדמה מקומית

האם אפשר לבצע את הניתוח בהרדמה מרומית ולא כללית? ראיתי בחלק מהתגובות שכן ובסרטון נאמר שכללית

ד"ר ברונו סיגל

יש העושים זאת ללא הרדמה. אני מעדיף עבור החולים שלי הרדמה כללית של מספר דקות. לעיתים רחוקות יותר הרדמה אפידורלית.


בברכה, ד"ר ברונו סיגל
23 באפריל 2016

פיסורה

דר ברונו שלום
אני סובל כ 4 שנים מפיסורה. מטופל במשחות.
היתה תקופה שבה חשבתי שהסיוט נגמר אבל לצערי לאחר יציאה קשה הפיסורה חוזרת.
לאחרונה נאמר לי עי רופא מומחה בנושא ומצבי מחייב ניתוח שכן הפיסורה כרונית וקיימת צלקת גדולה (כנראה בגלל פתיחה וסגירה של הפצע).
אני חושש מניתוח בגלל הסכנה באיבוד שליטה.
האם לשיטתך עם הלייזר הסכנה של איבוד שליטה לא קיימת.
תודה מראש
דני

ד"ר ברונו סיגל

הטפול בלייזר נטול כל סיכון לגבי שליטה על גזים וצואה. יתרון נוסף :העלמות מיידית של הכאבים..


בברכה, ד"ר ברונו סיגל
16 באפריל 2016

פיסורה לייזר – שאלות

אני סובלת מפיסורה כבר מספר שנים עם קפל עור קטן שנוצר, כמה שאלות :

1. האם ניתן לבצע שוב את הניתוח במידה והתוצאה לא טובה? (מה עושים במקרה כזה)
2. האם בניתוח גם הקפל עור (skin tag) מוסר?
3. האם נשאר סימן או צלקות?
4. מה לוקחים אחרי הניתוח כדי לשמור על יציאות רכות מספיק?

ד"ר ברונו סיגל

1בנתוח לייזר ההצלחות עוברות את ה-90%

2. ניתן להסיר הת תג העור בנקל

3 אין סימן או צלקות

4. שמן פרפין

חג פסח כשר ושמח.


בברכה, ד"ר ברונו סיגל
11 באפריל 2016

פיסורה

הנני מופנית לניתוח מאחר והטיפול השמרני לא עזר. איך אדע לתאם לפי רופא או בי"ח?

ד"ר ברונו סיגל

את בוחרת רופא והוא זה שיסדר לך מועד לנתוח בבית חולים בו הוא מנתח..

כדאי להתעניין באיזה שיטה בוחר המנתח : בשיטה הקלאסית עם חיתוך הסוגר, או בנתוח לייזר בו לא חותכים את הסוגר ולא מסכניםאת השליטה על גזים וצואה. כמו כן בשיטה זו הכאבים פוסקים מיידית.


בברכה, ד"ר ברונו סיגל

שאלות נוספות בנושא: פיסורה – סדק בפי הטבעת

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים