פיסורה – סדק בפי הטבעת

יש לכם שאלה ? ד"ר סיגל ענה אישית לאלפי שאלות של גולשים. בתחתית כל כתבה באתר ניתן לכתוב שאלה לד"ר סיגל.

אם יש לך כאבים קשים ביציאה המלווים בדמם, סביר להניח שיש לך פיסורה.

מה היא פיסורה או באנגלית ANAL FISSURE ?

פיסורה או ANAL FISSURE זו תופעה חולנית של פצע בפי הטבעת, לרוב בחלק האחורי של פי הטבעת, המלווה לעיתים קרובות בכאבים עזים , ולעיתים גם בדמום אחרי יציאות. עוצמת הכאבים במקרים של פיסורה. תלויה באישיות החולה: לרוב הכאבים קשים אך יש חולים עם פיסורה אשר פונים בעיקר בגלל הדימום שמטריד אותם.

ד"ר ברונו סיגל מסביר על טיפול בפיסורה
מטופל מספר על טיפול בפיסורה ד"ר ברונו סיגל
פיסורה פיסטולה וטחורים
מטופלת מספרת על טיפול בפיסורה ופוליפים

מה גורם להופעת הפיסורה?

האמת ניתנה להאמר: אין אנו יודעים את סיבת הופעת הפיסורה. ואין להופעת הפיסורה קשר, למיטבידיעתנו, להיגיאנה. אך כאשר הפיסורה מופיעה, עם כאבים המלווים אותה , היא פוגעת קשות באיכות החיים.

בתחילה הכאבים של הפיסורה מתלווים ליציאה בלבד והם כה קשים עד שהחולה חושש להתפנות – ואז נוצרת תופעה משנית של עצירות קשה, שכיחה מאוד בחולי פיסורה. ברבות הימים הכאב יכול להעצים ולהפוך לתמידי, יום ולילה, ורבים חולי הפיסורה שפונים ביאוש לקבל עזרה דחופה.

במעוט המקרים, יש חולי פיסורה אנאלית שמתרפאים עצמונית וסבלם פוסק למספר שבועות ואף חודשים. אך ברוב המקרים, הפיסורה חוזרת. כך שמספר חולי פיסורה לא מבוטל ימסור שהמחלה איתם כבר מספר חודשים ואף שנים.
יש לזכור שמרבית חולי פיסורה אנשים צעירים, בשנות שיא הפעילות המקצועית וההתעסקות המתמדת במחושי פי הטבעת ובדימום מהווה פגיעה קשה באיכות החיים המקצועיים והאישיים.
חולי פיסורה חייבים להיבדק בידי פרוקטולוג וזאת בגלל העובדה שלא רק פיסורה יכולה לגרום לדמם וכאבים של פי הטבעת אלא גם מחלות אחרות (גדולים, דלקות מעי) , הגם ששכיחות הפיסורה, גדולה בהרבה.

מהו הטיפול בפיסורה?

הטיפול הראשוני בפיסורה תמיד שמרני: משחות מקומיות שונות, דיאטה רבת תאית, הגיינה מקומית.
בשנים האחרונות משחות הניפדפין והניטרוגליצרין דחקו את רגליהם של המשחות האחרות בטיפול בפיסורה ויש לציין שההצלחות לא מבוטלות. אולם רוב המחקרים תמימים בדעתם שבשלב מסויים מרבית חולי הפיסורה _ (ANAL FISSUREׂ) יזדקקו לטיפול כירורגי, וזאת כאשר הפיסורה תופיע שוב ואז המשחות לא יועילו יותר.

הטיפול הכירורגי בפיסורה

הטיפול מתבסס על הרחבה זהירה של פי הטבעת ויש המוסיפים חיתוך של סיבי השריר הטבעתי של פי הטבעת. ולחיזוק טענתם יביאו מספר מאמרים.
אנחנו לא בדיעה שיש צורך לחתוך את סיבי השריר הטבעתי ואף היינו עדים למקרים של איבוד שליטה על צואה וגזים, כאשר סיבי השריר נחתכו.
לכן, במרפאה שלנו הפיסורה מטופלת בלייזר בעוצמה נמוכה ובהרחבה מאוד זהירה של פי הטבעת. במרבית המקרים הפעולה הכירורגית לוקחת דקות ספורות בלבד. זכינו לתוצאות ברוכות במשך השנים במאות רבות של חולים, והטיפול המועדף והמומלץ על ידנו בפיסורה הוא הטיפול בלייזר.

האם פיסורה יכולה לחזור אחרי ניתוח?

ניתוח פיסורה הוא מאורע חד פעמי בחיים ב- 90% מהחולים. בחולים שחווים חזרת פיסורה אני י לכךלרוב סיבה כמו דלקות מעיים כרוניות. לכן כל מקרה של פיסורה חוזרת, הוא לא בהכרח כשלון טיפולי אלא מכתיב בדיקה קפדנית של החולה לגלוי סיבת חזרת הפיסורה והטיפול בסיבה. בדיקה זו תכלול גם קולונוסקופיה ארוכה לגלוי דלקת מעי אפשרית. לדלקות אלה מתלוות לעיתים פיסורות והמיחד אותם הוא חוסר רפוי של הפיסורה למרות טפול כירורגי מיטבי.


אני מאשר שקראתי את התנאים ואני מסכים להם

423 שאלות גולשים בהמשך העמוד

20 במרץ 2017

פיסטולה

האם השיטה מתאימה גם לפיסטולה?

ד"ר ברונו סיגל

,תלוי בסוג הפיסטולה. 


בברכה, ד"ר ברונו סיגל
12 במרץ 2017

פיסורה

יש לי פיסורה נראה לי עם סדק הרופא אמר לי שזה במצב כרוני אם המשחה לא תעזור לחכות 3 חודשים ואם אחרי 3 חודשים לא יעבור אצטרך לעשות ניתוח אני חוששת אשמח ליעוץ
האם אתם עובדים עם מכבי

ד"ר ברונו סיגל

אנחנו עובדים עם מכבי  

אני לא נותן לפציאנטים שלי להמתין 3 ח'. את צריכה להבדק ועל פי הממצאים נציע לך את הטפול המתאים


בברכה, ד"ר ברונו סיגל
11 במרץ 2017

חזרה של פיסורה לאחר ניתוח

שלום לפני שלוש שנים בערך כשהייתי בהריון הופיעה לראשונה הפיסורה והטחורים והסבל לא עזב אותי 10 חודשים עד שעשיתי את הניתוח. מאז ועד היום הכול היה מעולה! חזרתי לחיים. אבל היום אני בהריון נוסף בחודש חמישי ושוב הופיעו טחורים והבוקר חשתי עיקצוץ שהזכיר לי את הפיסורה , ,אני משתמשת בנורמלקס והיציאות רכות , האם יכול להיות שהפיסורה חזרה??? אם כן מה ניתן לעשות???

ד"ר ברונו סיגל

יש לבדוק אותך ועל פי ממצאי הבדיקה תקבלי המלצה לטפול המיטבי.


בברכה, ד"ר ברונו סיגל
22 בפברואר 2017

פיסורה

בן 26 עם פיסורה 5 חודשים מטופל שמרני עם שיפור ללא כאבים אך נשאר מילימטר מהפצע שעדיין לא מחלים לגמרי האם להמשיך טיפול שמרני או שעדיף לייזר?

ד"ר ברונו סיגל

אתה זקוק לבדיקה על מנת להעריך את המצב.


בברכה, ד"ר ברונו סיגל
7 בפברואר 2017

הטיפול בלייזר

שלום האם ניתן לקבל הסבר על אופן הניתוח של פיסורה בלייזר.קצת הלייזר מרפא את הפיסורה באופן מיידי האם הוא מאחה או צורב את האזור ומדוע מובצעת הרחבה אנאלית מזערית למרות שהרחבה אנאלית כבר אינה מומלצת בניתוחי פיסורה

ד"ר ברונו סיגל

שני יתרונות גדולים לטפול בלייזר במקרה של פיסורה :  העלמות מוחלטת ומיידית של הכאבים ומצד אחר : שמירה קפדנית על מנגנון השליטה  על גזים  וצואה.


בברכה, ד"ר ברונו סיגל

שאלות נוספות בנושא: פיסורה – סדק בפי הטבעת

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים