פיסורה – סדק בפי הטבעת

יש לכם שאלה ? ד"ר סיגל ענה אישית לאלפי שאלות של גולשים. בתחתית כל כתבה באתר ניתן לכתוב שאלה לד"ר סיגל.

אם יש לך כאבים קשים ביציאה המלווים בדמם, סביר להניח שיש לך פיסורה.

מה היא פיסורה או באנגלית ANAL FISSURE ?

פיסורה או ANAL FISSURE זו תופעה חולנית של פצע בפי הטבעת, לרוב בחלק האחורי של פי הטבעת, המלווה לעיתים קרובות בכאבים עזים , ולעיתים גם בדמום אחרי יציאות. עוצמת הכאבים במקרים של פיסורה. תלויה באישיות החולה: לרוב הכאבים קשים אך יש חולים עם פיסורה אשר פונים בעיקר בגלל הדימום שמטריד אותם.

ד"ר ברונו סיגל מסביר על טיפול בפיסורה
מטופל מספר על טיפול בפיסורה ד"ר ברונו סיגל
פיסורה פיסטולה וטחורים
מטופלת מספרת על טיפול בפיסורה ופוליפים

מה גורם להופעת הפיסורה?

האמת ניתנה להאמר: אין אנו יודעים את סיבת הופעת הפיסורה. ואין להופעת הפיסורה קשר, למיטבידיעתנו, להיגיאנה. אך כאשר הפיסורה מופיעה, עם כאבים המלווים אותה , היא פוגעת קשות באיכות החיים.

בתחילה הכאבים של הפיסורה מתלווים ליציאה בלבד והם כה קשים עד שהחולה חושש להתפנות – ואז נוצרת תופעה משנית של עצירות קשה, שכיחה מאוד בחולי פיסורה. ברבות הימים הכאב יכול להעצים ולהפוך לתמידי, יום ולילה, ורבים חולי הפיסורה שפונים ביאוש לקבל עזרה דחופה.

במעוט המקרים, יש חולי פיסורה אנאלית שמתרפאים עצמונית וסבלם פוסק למספר שבועות ואף חודשים. אך ברוב המקרים, הפיסורה חוזרת. כך שמספר חולי פיסורה לא מבוטל ימסור שהמחלה איתם כבר מספר חודשים ואף שנים.
יש לזכור שמרבית חולי פיסורה אנשים צעירים, בשנות שיא הפעילות המקצועית וההתעסקות המתמדת במחושי פי הטבעת ובדימום מהווה פגיעה קשה באיכות החיים המקצועיים והאישיים.
חולי פיסורה חייבים להיבדק בידי פרוקטולוג וזאת בגלל העובדה שלא רק פיסורה יכולה לגרום לדמם וכאבים של פי הטבעת אלא גם מחלות אחרות (גדולים, דלקות מעי) , הגם ששכיחות הפיסורה, גדולה בהרבה.

מהו הטיפול בפיסורה?

הטיפול הראשוני בפיסורה תמיד שמרני: משחות מקומיות שונות, דיאטה רבת תאית, הגיינה מקומית.
בשנים האחרונות משחות הניפדפין והניטרוגליצרין דחקו את רגליהם של המשחות האחרות בטיפול בפיסורה ויש לציין שההצלחות לא מבוטלות. אולם רוב המחקרים תמימים בדעתם שבשלב מסויים מרבית חולי הפיסורה _ (ANAL FISSUREׂ) יזדקקו לטיפול כירורגי, וזאת כאשר הפיסורה תופיע שוב ואז המשחות לא יועילו יותר.

הטיפול הכירורגי בפיסורה

הטיפול מתבסס על הרחבה זהירה של פי הטבעת ויש המוסיפים חיתוך של סיבי השריר הטבעתי של פי הטבעת. ולחיזוק טענתם יביאו מספר מאמרים.
אנחנו לא בדיעה שיש צורך לחתוך את סיבי השריר הטבעתי ואף היינו עדים למקרים של איבוד שליטה על צואה וגזים, כאשר סיבי השריר נחתכו.
לכן, במרפאה שלנו הפיסורה מטופלת בלייזר בעוצמה נמוכה ובהרחבה מאוד זהירה של פי הטבעת. במרבית המקרים הפעולה הכירורגית לוקחת דקות ספורות בלבד. זכינו לתוצאות ברוכות במשך השנים במאות רבות של חולים, והטיפול המועדף והמומלץ על ידנו בפיסורה הוא הטיפול בלייזר.

האם פיסורה יכולה לחזור אחרי ניתוח?

ניתוח פיסורה הוא מאורע חד פעמי בחיים ב- 90% מהחולים. בחולים שחווים חזרת פיסורה אני י לכךלרוב סיבה כמו דלקות מעיים כרוניות. לכן כל מקרה של פיסורה חוזרת, הוא לא בהכרח כשלון טיפולי אלא מכתיב בדיקה קפדנית של החולה לגלוי סיבת חזרת הפיסורה והטיפול בסיבה. בדיקה זו תכלול גם קולונוסקופיה ארוכה לגלוי דלקת מעי אפשרית. לדלקות אלה מתלוות לעיתים פיסורות והמיחד אותם הוא חוסר רפוי של הפיסורה למרות טפול כירורגי מיטבי.


אני מאשר שקראתי את התנאים ואני מסכים להם

345 שאלות גולשים בהמשך העמוד

25 במאי 2015

יתרונות לניתוח פיסורה בלייזר לעומת סכין?

סובלת מפיסורה כבר חצי שנה, הופנתי לניתוח מאד מפחדת מניתוח .
רציתי לדעת מה היתרונות של ניתוח פיסורה בלייזר

ד"ר ברונו סיגל

עניתית


בברכה, ד"ר ברונו סיגל
25 במאי 2015

יתרונות לניתוח פיסורה בלייזר לעומת סכין?

סובלת מפיסורה כבר חצי שנה, הופנתי לניתוח מאד מפחדת מניתוח .
רציתי לדעת מה היתרונות של ניתוח פיסורה בלייזר

ד"ר ברונו סיגל

היתרונות : אחד, לא חותכים כלום ובודאי לא את שריר הסוגר.שניים, הכאבים פוסקים מיידית. שלוש , משתחררים בוב ביום.


בברכה, ד"ר ברונו סיגל
5 במאי 2015

חזרת פיסורה בלידה שנייה לאחר ניתוח.

שלום רב,
אני אחריי לידת תאומים טבעית, (לידה ראשונה) וסובלת מפיסורה כבר 4 חודשים. הצשחות לא עזרו לצערי, ובכלל הנקה לא לקחתי זריקת בוטוקס.
שתי שאלות
למה לא ניתן לעשות זריקת בוטוקס בזמן הנקה?
האם לאחר ניתוח לטיפול בפיסורה, האם היא יכולה לחזור לאחר אירוע לידה טבעית נוסף ( אירוע טראומתי לאזור)

ד"ר ברונו סיגל

עניתי


בברכה, ד"ר ברונו סיגל
5 במאי 2015

חזרת פיסורה בלידה שנייה לאחר ניתוח.

שלום רב,
אני אחריי לידת תאומים טבעית, (לידה ראשונה) וסובלת מפיסורה כבר 4 חודשים. הצשחות לא עזרו לצערי, ובכלל הנקה לא לקחתי זריקת בוטוקס.
שתי שאלות
למה לא ניתן לעשות זריקת בוטוקס בזמן הנקה?
האם לאחר ניתוח לטיפול בפיסורה, האם היא יכולה לחזור לאחר אירוע לידה טבעית נוסף ( אירוע טראומתי לאזור)

ד"ר ברונו סיגל

אין מידע אם בוטוקס עובר לחלב בהנקה. זהירות מחייבת להמנע מטפול בבוטוקס.

טפול בלייזר קצר מאד, הכאבים פוסקים מייד, וניתן לחזור לעבודה מייד, אין חשש לפגיעה במנגנון השליטה על גזים וצואה. פיסורה חוזרת נדירה , בעיקר אצל חולי דלקות מעיים.

אין קשרללידות חוזרות.


בברכה, ד"ר ברונו סיגל
5 במאי 2015

חזרת פיסורה בלידה שנייה לאחר ניתוח.

שלום רב,
אני אחריי לידת תאומים טבעית, (לידה ראשונה) וסובלת מפיסורה כבר 4 חודשים. הצשחות לא עזרו לצערי, ובכלל הנקה לא לקחתי זריקת בוטוקס.
שתי שאלות
למה לא ניתן לעשות זריקת בוטוקס בזמן הנקה?
האם לאחר ניתוח לטיפול בפיסורה, האם היא יכולה לחזור לאחר אירוע לידה טבעית נוסף ( אירוע טראומתי לאזור)

ד"ר ברונו סיגל

אין מידע על בוטוקס והנקה. מידת הזהירות היא להימנע.

לטפול בלייזר יתרונות בולטים: הכאבים פוסקים מיידית,אין שום סיכון למנגנון השליטה על גזים וצואה,החזרה לבודה מיידית. אין צורך בהפסקת הנקה. אחוזי ההצלחה עולים על 90%.פיסורה חוזרת היא תופעה נדירה מאד, בעיקר אצל הסובלים ממחלות מעיים דוגמת מחלת קרוהן ץ אין קשר ללידה.


בברכה, ד"ר ברונו סיגל

שאלות נוספות בנושא: פיסורה – סדק בפי הטבעת

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים