פיסורה – סדק בפי הטבעת

יש לכם שאלה ? ד"ר סיגל ענה אישית לאלפי שאלות של גולשים. בתחתית כל כתבה באתר ניתן לכתוב שאלה לד"ר סיגל.

אם יש לך כאבים קשים ביציאה המלווים בדמם, סביר להניח שיש לך פיסורה.

מה היא פיסורה או באנגלית ANAL FISSURE ?

פיסורה או ANAL FISSURE זו תופעה חולנית של פצע בפי הטבעת, לרוב בחלק האחורי של פי הטבעת, המלווה לעיתים קרובות בכאבים עזים , ולעיתים גם בדמום אחרי יציאות. עוצמת הכאבים במקרים של פיסורה. תלויה באישיות החולה: לרוב הכאבים קשים אך יש חולים עם פיסורה אשר פונים בעיקר בגלל הדימום שמטריד אותם.

ד"ר ברונו סיגל מסביר על טיפול בפיסורה
מטופל מספר על טיפול בפיסורה ד"ר ברונו סיגל
פיסורה פיסטולה וטחורים
מטופלת מספרת על טיפול בפיסורה ופוליפים

מה גורם להופעת הפיסורה?

האמת ניתנה להאמר: אין אנו יודעים את סיבת הופעת הפיסורה. ואין להופעת הפיסורה קשר, למיטבידיעתנו, להיגיאנה. אך כאשר הפיסורה מופיעה, עם כאבים המלווים אותה , היא פוגעת קשות באיכות החיים.

בתחילה הכאבים של הפיסורה מתלווים ליציאה בלבד והם כה קשים עד שהחולה חושש להתפנות – ואז נוצרת תופעה משנית של עצירות קשה, שכיחה מאוד בחולי פיסורה. ברבות הימים הכאב יכול להעצים ולהפוך לתמידי, יום ולילה, ורבים חולי הפיסורה שפונים ביאוש לקבל עזרה דחופה.

במעוט המקרים, יש חולי פיסורה אנאלית שמתרפאים עצמונית וסבלם פוסק למספר שבועות ואף חודשים. אך ברוב המקרים, הפיסורה חוזרת. כך שמספר חולי פיסורה לא מבוטל ימסור שהמחלה איתם כבר מספר חודשים ואף שנים.
יש לזכור שמרבית חולי פיסורה אנשים צעירים, בשנות שיא הפעילות המקצועית וההתעסקות המתמדת במחושי פי הטבעת ובדימום מהווה פגיעה קשה באיכות החיים המקצועיים והאישיים.
חולי פיסורה חייבים להיבדק בידי פרוקטולוג וזאת בגלל העובדה שלא רק פיסורה יכולה לגרום לדמם וכאבים של פי הטבעת אלא גם מחלות אחרות (גדולים, דלקות מעי) , הגם ששכיחות הפיסורה, גדולה בהרבה.

מהו הטיפול בפיסורה?

הטיפול הראשוני בפיסורה תמיד שמרני: משחות מקומיות שונות, דיאטה רבת תאית, הגיינה מקומית.
בשנים האחרונות משחות הניפדפין והניטרוגליצרין דחקו את רגליהם של המשחות האחרות בטיפול בפיסורה ויש לציין שההצלחות לא מבוטלות. אולם רוב המחקרים תמימים בדעתם שבשלב מסויים מרבית חולי הפיסורה _ (ANAL FISSUREׂ) יזדקקו לטיפול כירורגי, וזאת כאשר הפיסורה תופיע שוב ואז המשחות לא יועילו יותר.

הטיפול הכירורגי בפיסורה

הטיפול מתבסס על הרחבה זהירה של פי הטבעת ויש המוסיפים חיתוך של סיבי השריר הטבעתי של פי הטבעת. ולחיזוק טענתם יביאו מספר מאמרים.
אנחנו לא בדיעה שיש צורך לחתוך את סיבי השריר הטבעתי ואף היינו עדים למקרים של איבוד שליטה על צואה וגזים, כאשר סיבי השריר נחתכו.
לכן, במרפאה שלנו הפיסורה מטופלת בלייזר בעוצמה נמוכה ובהרחבה מאוד זהירה של פי הטבעת. במרבית המקרים הפעולה הכירורגית לוקחת דקות ספורות בלבד. זכינו לתוצאות ברוכות במשך השנים במאות רבות של חולים, והטיפול המועדף והמומלץ על ידנו בפיסורה הוא הטיפול בלייזר.

האם פיסורה יכולה לחזור אחרי ניתוח?

ניתוח פיסורה הוא מאורע חד פעמי בחיים ב- 90% מהחולים. בחולים שחווים חזרת פיסורה אני י לכךלרוב סיבה כמו דלקות מעיים כרוניות. לכן כל מקרה של פיסורה חוזרת, הוא לא בהכרח כשלון טיפולי אלא מכתיב בדיקה קפדנית של החולה לגלוי סיבת חזרת הפיסורה והטיפול בסיבה. בדיקה זו תכלול גם קולונוסקופיה ארוכה לגלוי דלקת מעי אפשרית. לדלקות אלה מתלוות לעיתים פיסורות והמיחד אותם הוא חוסר רפוי של הפיסורה למרות טפול כירורגי מיטבי.


אני מאשר שקראתי את התנאים ואני מסכים להם

466 שאלות גולשים בהמשך העמוד

5 בינואר 2016

פיסורה בהריון

כאשר אובחן מצב פיסורה כרוני שדורש ניתוח וגורם לסבל רב, האם אפשר לבצע בתקופת הריון ככלל? בשליש הראשון בפרט?
תודה רבה.

ד"ר ברונו סיגל

ניתן לבצע את הטפול בהרדמה ספינאלית בשליש הראשון של ההריון - בכפוף לדעתו של הרופא הגינקולוג-מיילד שלך.


בברכה, ד"ר ברונו סיגל
31 בדצמבר 2015

פיסורה חןזרת

שלום!
אני עם פיסורה הולכת וחוזרת בעקבות לידה מזה 5 חודשים, טיפול במשחה עוזר לפרק זמן מסויים ולאחר מכן העניין חוזר. אני לוקחת באופן קבוע נורמלקס אך זכה גם כבר לא עוזר.
חוששני שישועתי היחידה היא ניתוח- הניתוח המדובר הוא בלייזר בלבד או שישנן שיטות אחרות לפי חומרת המצב? האם קיים סיכוי לאיבוד שליטה על סוגרים? והאם ישנה סכנה שבלידה הבאה המקרה יחזור על עצמו?

ד"ר ברונו סיגל

בטפול בלייזר אין כל סכנה למנגנון השליטה על גזים וצואה.

ברוב המכריע של הפציאנטים  נתוח פיסורה מהוה חויה חדפעמית בחיים.

תקבעי לך מועד לבדיקה עם הגב' יעל,  036969999


בברכה, ד"ר ברונו סיגל
19 בדצמבר 2015

פיסורה

שלום רב יש לי פיסורה כבר 5 חודשים שלא עוברת נסיתי משחה מיוחדת לזה וזה לא עוזר הפיסורה נפתחת אחרי כמה יציאות עם הרבה דם וגם דם קרוש מה עושים ומה הקשר לדם הקרוש??

ד"ר ברונו סיגל

דמ מדמום טרי, נקרש. ממליץ לך לטפל בפיסורה.


בברכה, ד"ר ברונו סיגל
27 בנובמבר 2015

ניתוח לפיסורה

לאחר סבל שנימשך מזה שבעה חודשים ארצה לבדוק אפשרות לניתוח . האם אתה עובד מול ביטוח הראל?

ד"ר ברונו סיגל

כן, אנו עובדים עם כל חברות הבטוח.


בברכה, ד"ר ברונו סיגל
14 בנובמבר 2015

ניתוח פיסורה בלייזר

אני סובל מאוד מפיסורה קדמית ואחורית. אני בן 84 . האם ניתן לבצע ניתוח בלייזר ?

ד"ר ברונו סיגל

בודאי , אלא אם קיימת מחלה או מצב שלא ניתן לבצע את הטפול בהרדמה.


בברכה, ד"ר ברונו סיגל

שאלות נוספות בנושא: פיסורה – סדק בפי הטבעת

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים