פיסורה – סדק בפי הטבעת

יש לכם שאלה ? ד"ר סיגל ענה אישית לאלפי שאלות של גולשים. בתחתית כל כתבה באתר ניתן לכתוב שאלה לד"ר סיגל.

אם יש לך כאבים קשים ביציאה המלווים בדמם, סביר להניח שיש לך פיסורה.

מה היא פיסורה או באנגלית ANAL FISSURE ?

פיסורה או ANAL FISSURE זו תופעה חולנית של פצע בפי הטבעת, לרוב בחלק האחורי של פי הטבעת, המלווה לעיתים קרובות בכאבים עזים , ולעיתים גם בדמום אחרי יציאות. עוצמת הכאבים במקרים של פיסורה. תלויה באישיות החולה: לרוב הכאבים קשים אך יש חולים עם פיסורה אשר פונים בעיקר בגלל הדימום שמטריד אותם.

ד"ר ברונו סיגל מסביר על טיפול בפיסורה
מטופל מספר על טיפול בפיסורה ד"ר ברונו סיגל
פיסורה פיסטולה וטחורים
מטופלת מספרת על טיפול בפיסורה ופוליפים

מה גורם להופעת הפיסורה?

האמת ניתנה להאמר: אין אנו יודעים את סיבת הופעת הפיסורה. ואין להופעת הפיסורה קשר, למיטבידיעתנו, להיגיאנה. אך כאשר הפיסורה מופיעה, עם כאבים המלווים אותה , היא פוגעת קשות באיכות החיים.

בתחילה הכאבים של הפיסורה מתלווים ליציאה בלבד והם כה קשים עד שהחולה חושש להתפנות – ואז נוצרת תופעה משנית של עצירות קשה, שכיחה מאוד בחולי פיסורה. ברבות הימים הכאב יכול להעצים ולהפוך לתמידי, יום ולילה, ורבים חולי הפיסורה שפונים ביאוש לקבל עזרה דחופה.

במעוט המקרים, יש חולי פיסורה אנאלית שמתרפאים עצמונית וסבלם פוסק למספר שבועות ואף חודשים. אך ברוב המקרים, הפיסורה חוזרת. כך שמספר חולי פיסורה לא מבוטל ימסור שהמחלה איתם כבר מספר חודשים ואף שנים.
יש לזכור שמרבית חולי פיסורה אנשים צעירים, בשנות שיא הפעילות המקצועית וההתעסקות המתמדת במחושי פי הטבעת ובדימום מהווה פגיעה קשה באיכות החיים המקצועיים והאישיים.
חולי פיסורה חייבים להיבדק בידי פרוקטולוג וזאת בגלל העובדה שלא רק פיסורה יכולה לגרום לדמם וכאבים של פי הטבעת אלא גם מחלות אחרות (גדולים, דלקות מעי) , הגם ששכיחות הפיסורה, גדולה בהרבה.

מהו הטיפול בפיסורה?

הטיפול הראשוני בפיסורה תמיד שמרני: משחות מקומיות שונות, דיאטה רבת תאית, הגיינה מקומית.
בשנים האחרונות משחות הניפדפין והניטרוגליצרין דחקו את רגליהם של המשחות האחרות בטיפול בפיסורה ויש לציין שההצלחות לא מבוטלות. אולם רוב המחקרים תמימים בדעתם שבשלב מסויים מרבית חולי הפיסורה _ (ANAL FISSUREׂ) יזדקקו לטיפול כירורגי, וזאת כאשר הפיסורה תופיע שוב ואז המשחות לא יועילו יותר.

הטיפול הכירורגי בפיסורה

הטיפול מתבסס על הרחבה זהירה של פי הטבעת ויש המוסיפים חיתוך של סיבי השריר הטבעתי של פי הטבעת. ולחיזוק טענתם יביאו מספר מאמרים.
אנחנו לא בדיעה שיש צורך לחתוך את סיבי השריר הטבעתי ואף היינו עדים למקרים של איבוד שליטה על צואה וגזים, כאשר סיבי השריר נחתכו.
לכן, במרפאה שלנו הפיסורה מטופלת בלייזר בעוצמה נמוכה ובהרחבה מאוד זהירה של פי הטבעת. במרבית המקרים הפעולה הכירורגית לוקחת דקות ספורות בלבד. זכינו לתוצאות ברוכות במשך השנים במאות רבות של חולים, והטיפול המועדף והמומלץ על ידנו בפיסורה הוא הטיפול בלייזר.

האם פיסורה יכולה לחזור אחרי ניתוח?

ניתוח פיסורה הוא מאורע חד פעמי בחיים ב- 90% מהחולים. בחולים שחווים חזרת פיסורה אני י לכךלרוב סיבה כמו דלקות מעיים כרוניות. לכן כל מקרה של פיסורה חוזרת, הוא לא בהכרח כשלון טיפולי אלא מכתיב בדיקה קפדנית של החולה לגלוי סיבת חזרת הפיסורה והטיפול בסיבה. בדיקה זו תכלול גם קולונוסקופיה ארוכה לגלוי דלקת מעי אפשרית. לדלקות אלה מתלוות לעיתים פיסורות והמיחד אותם הוא חוסר רפוי של הפיסורה למרות טפול כירורגי מיטבי.


אני מאשר שקראתי את התנאים ואני מסכים להם

448 שאלות גולשים בהמשך העמוד

12 ביולי 2017

פיסורה תוצאה של קולונוסקופיה

עברתי לפני שבועיים קולונוסקופיה וזה גרם לךי לפיסורה שלא מתרפאת גם עם סוגי המשחות למינהם. איכות החיים הישתנתה ללא הכר יש לי שתי שאלות 1 האם קולונוסקופיה יכולה לגרום לפיסורה 2 האם פסורה שבאה כתוצאה של פציעה מקבלת אותו טיפול של פיסוןרה רגילה

ד"ר ברונו סיגל
התשובה חיובית לשתי השאלות.
בברכה, ד"ר ברונו סיגל
12 ביולי 2017

פיסורה תוצאה של קולונוסקופיה

עברתי לפני שבועיים קולונוסקופיה וזה גרם לךי לפיסורה שלא מתרפאת גם עם סוגי המשחות למינהם. איכות החיים הישתנתה ללא הכר יש לי שתי שאלות 1 האם קולונוסקופיה יכולה לגרום לפיסורה 2 האם פסורה שבאה כתוצאה של פציעה מקבלת אותו טיפול של פיסוןרה רגילה

ד"ר ברונו סיגל
התשובה היא כן לשתי השאלות והטפול זהה לטפול של פיסורה רגילה.

והיה והסבל גדל יש להבדק ולבחון דרכים אחרות  לפתרון הבעיה.

6969999-03
בברכה, ד"ר ברונו סיגל
11 ביולי 2017

פיסורה

מה משך הטיפול בלייזר? (פעם? פעמיים? כמה זמן הכל פעם)?

מה משך בבחלמה. בממוצע?

האם אתם עובדים עם קופ"ח מאוחדת?

האם אתם עובדים עם ביטוחי בריאות למיניהם?

ד"ר ברונו סיגל
הנתוח קצר , ההחלמה מיידית - בתנאי שמדובר בפיסורה בודדת ללא טחורים.

אנחנו עובדים עם מרבית חברות הבטוח.

03-6969999
בברכה, ד"ר ברונו סיגל
8 ביולי 2017

פיסורה

שלום יש לי שתי פיסורות אחת חיצונית ואחת פנימית שהפנימית יותר היא יותר רגישה ואני יושבת שעות בשירותים לוקחת תרופות ומשחות ואני רוצה לעשות את הניתוח האם אתם מקבלים כללית פלטינום?

ד"ר ברונו סיגל
יתרונות הנתוח בלייזר : 1. העלמות מיידית של הכאבים

2. העדר אפשרות של פגיעה בשליטה על גזים וצואה.

אנחנו לא עובדים עם קופ"ח כללית.
בברכה, ד"ר ברונו סיגל
10 ביוני 2017

פיסורה

עשיתי לפני 5 ימים ניתוח פיסורה ועד עכשיו היה לי רק יציאה אחת וגם זה ממש כאב והיה לי עצירות ממש גם השאלה היא כמה זמן זה ימשך הכאבים כי הרופאים אמרו לי שיכאב לי עדיין בגלל בניתוח ויקח קצת זמן לפחות שבועיים עד שכאבים יעברו וכרגע קשה לי לעשות יציאות מה עליי לעשות?

ד"ר ברונו סיגל
יש לקחת שמן פרפין שתי כפות בוקר וערב.
בברכה, ד"ר ברונו סיגל

שאלות נוספות בנושא: פיסורה – סדק בפי הטבעת

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים