פיסורה – סדק בפי הטבעת

יש לכם שאלה ? ד"ר סיגל ענה אישית לאלפי שאלות של גולשים. בתחתית כל כתבה באתר ניתן לכתוב שאלה לד"ר סיגל.

אם יש לך כאבים קשים ביציאה המלווים בדמם, סביר להניח שיש לך פיסורה.

מה היא פיסורה או באנגלית ANAL FISSURE ?

פיסורה או ANAL FISSURE זו תופעה חולנית של פצע בפי הטבעת, לרוב בחלק האחורי של פי הטבעת, המלווה לעיתים קרובות בכאבים עזים , ולעיתים גם בדמום אחרי יציאות. עוצמת הכאבים במקרים של פיסורה. תלויה באישיות החולה: לרוב הכאבים קשים אך יש חולים עם פיסורה אשר פונים בעיקר בגלל הדימום שמטריד אותם.

ד"ר ברונו סיגל מסביר על טיפול בפיסורה
מטופל מספר על טיפול בפיסורה ד"ר ברונו סיגל
פיסורה פיסטולה וטחורים
מטופלת מספרת על טיפול בפיסורה ופוליפים

מה גורם להופעת הפיסורה?

האמת ניתנה להאמר: אין אנו יודעים את סיבת הופעת הפיסורה. ואין להופעת הפיסורה קשר, למיטבידיעתנו, להיגיאנה. אך כאשר הפיסורה מופיעה, עם כאבים המלווים אותה , היא פוגעת קשות באיכות החיים.

בתחילה הכאבים של הפיסורה מתלווים ליציאה בלבד והם כה קשים עד שהחולה חושש להתפנות – ואז נוצרת תופעה משנית של עצירות קשה, שכיחה מאוד בחולי פיסורה. ברבות הימים הכאב יכול להעצים ולהפוך לתמידי, יום ולילה, ורבים חולי הפיסורה שפונים ביאוש לקבל עזרה דחופה.

במעוט המקרים, יש חולי פיסורה אנאלית שמתרפאים עצמונית וסבלם פוסק למספר שבועות ואף חודשים. אך ברוב המקרים, הפיסורה חוזרת. כך שמספר חולי פיסורה לא מבוטל ימסור שהמחלה איתם כבר מספר חודשים ואף שנים.
יש לזכור שמרבית חולי פיסורה אנשים צעירים, בשנות שיא הפעילות המקצועית וההתעסקות המתמדת במחושי פי הטבעת ובדימום מהווה פגיעה קשה באיכות החיים המקצועיים והאישיים.
חולי פיסורה חייבים להיבדק בידי פרוקטולוג וזאת בגלל העובדה שלא רק פיסורה יכולה לגרום לדמם וכאבים של פי הטבעת אלא גם מחלות אחרות (גדולים, דלקות מעי) , הגם ששכיחות הפיסורה, גדולה בהרבה.

מהו הטיפול בפיסורה?

הטיפול הראשוני בפיסורה תמיד שמרני: משחות מקומיות שונות, דיאטה רבת תאית, הגיינה מקומית.
בשנים האחרונות משחות הניפדפין והניטרוגליצרין דחקו את רגליהם של המשחות האחרות בטיפול בפיסורה ויש לציין שההצלחות לא מבוטלות. אולם רוב המחקרים תמימים בדעתם שבשלב מסויים מרבית חולי הפיסורה _ (ANAL FISSUREׂ) יזדקקו לטיפול כירורגי, וזאת כאשר הפיסורה תופיע שוב ואז המשחות לא יועילו יותר.

הטיפול הכירורגי בפיסורה

הטיפול מתבסס על הרחבה זהירה של פי הטבעת ויש המוסיפים חיתוך של סיבי השריר הטבעתי של פי הטבעת. ולחיזוק טענתם יביאו מספר מאמרים.
אנחנו לא בדיעה שיש צורך לחתוך את סיבי השריר הטבעתי ואף היינו עדים למקרים של איבוד שליטה על צואה וגזים, כאשר סיבי השריר נחתכו.
לכן, במרפאה שלנו הפיסורה מטופלת בלייזר בעוצמה נמוכה ובהרחבה מאוד זהירה של פי הטבעת. במרבית המקרים הפעולה הכירורגית לוקחת דקות ספורות בלבד. זכינו לתוצאות ברוכות במשך השנים במאות רבות של חולים, והטיפול המועדף והמומלץ על ידנו בפיסורה הוא הטיפול בלייזר.

האם פיסורה יכולה לחזור אחרי ניתוח?

ניתוח פיסורה הוא מאורע חד פעמי בחיים ב- 90% מהחולים. בחולים שחווים חזרת פיסורה אני י לכךלרוב סיבה כמו דלקות מעיים כרוניות. לכן כל מקרה של פיסורה חוזרת, הוא לא בהכרח כשלון טיפולי אלא מכתיב בדיקה קפדנית של החולה לגלוי סיבת חזרת הפיסורה והטיפול בסיבה. בדיקה זו תכלול גם קולונוסקופיה ארוכה לגלוי דלקת מעי אפשרית. לדלקות אלה מתלוות לעיתים פיסורות והמיחד אותם הוא חוסר רפוי של הפיסורה למרות טפול כירורגי מיטבי.


אני מאשר שקראתי את התנאים ואני מסכים להם

466 שאלות גולשים בהמשך העמוד

21 במאי 2009

האם הטיפול בלייזר טוב גם למי שעבר כבר ניתוח לפיסורה?

admin
שלום אורית,

התשובה היא כן, בכפוף לממצאי בדיקה עדכנית.
אשמח לראותך במרפאתי.ניתן לצור קשר בטלפון: 03-6969999.

בברכה, דר' ברונו סיגל
15 באפריל 2009

שלום,
האם טיפול הלייזר בפיסורה הוא כל כך פשוט ויעיל, שהיית ממליץ לא להמתין ולסבול בנסיונות טיפול שמרניים, אלא מיד כשהבעיה מופיעה לגשת לטיפול בלייזר? (נתעלם לרגע מהעלות של הטיפול).
תודה.

admin
שלום דורון,

יש לנסות טפול שמרני כמה ימים עד שבוע. ואם זה לא עוזר אז יש לפנות לאופציה הנתוחית.
העדפתנו הברורה היא טפול בלייזר.
אשמח לראותך במרפאתי.ניתן לצור קשר בטלפון: 03-6969999.

בברכה, דר' ברונו סיגל
30 במרץ 2009

שלום, מה הסיבוכים הקיימים בטיפול בלייזר בפיסורה? והאם הוא עדיף על פני הניתוח הסטנדרטי?

admin
שלום דפנה,

יתרון השיטה בנגוד לשטות האחרות, שלא חותכים שום רקמה ולכן גם אחוז הסבוכים הזניח.
ועם זאת, השפור הוא מיידי.

בברכה, דר' ברונו סיגל
26 במרץ 2009

שלום רב,

טיפול ב NIFEDIPINE 0.2% בתוספת מרככים עזר לי בהשתקת כאבי הפיסורה אך
הפצע עדין פעיל ומציק. פרוגטולוג מס 1 המשיך את הטיפול במשחות בטאקורטן ואלקום
אך גם טיפול זה לא פתר את הבעיה. פרוגטולוג מס 2 מציע לעבור ניתוח .
אני מחפש שיטות אחרות וכך הגעתי לאתר שלך.
האם יש לך מדד כמותי של הצלחה ?
מה עלות הטיפול ?
האם יש תופעות לוואי?

בברכה,

זאב

admin
שלום זאב,

אחוז הצלחת הטפול בלייזר בפיסורה עולה על 90%.
בדרך כלל זהארוע חד פעמי.
באותם מקרים בודדים של פיסורה חוזרת יש לחפש את הסיבה. לרוב: דלקות מעיים.

בברכה, דר' ברונו סיגל
31 בינואר 2009

שלום רב דוקטור סיגל
אני בת 35, ילדתי לפני חודש ומזה 10 ימים אני סובלת מכאבים ודימום בזמן יציאה וכן מתחושת גירוד קל באיזור. האם מדובר בטחורים או פיסורה?
בנוסף, לאיזה רופא יש לפנות כדי להיבדק?
תודה מראש

admin
שלום איה,
את חייבת להבדק.אשמח לראותך במרפאתי.ניתן לצור קשר בטלפון: 03-6969999.

בברכה, דר' ברונו סיגל

שאלות נוספות בנושא: פיסורה – סדק בפי הטבעת

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים