פיסורה – סדק בפי הטבעת

יש לכם שאלה ? ד"ר סיגל ענה אישית לאלפי שאלות של גולשים. בתחתית כל כתבה באתר ניתן לכתוב שאלה לד"ר סיגל.

אם יש לך כאבים קשים ביציאה המלווים בדמם, סביר להניח שיש לך פיסורה.

מה היא פיסורה או באנגלית ANAL FISSURE ?

פיסורה או ANAL FISSURE זו תופעה חולנית של פצע בפי הטבעת, לרוב בחלק האחורי של פי הטבעת, המלווה לעיתים קרובות בכאבים עזים , ולעיתים גם בדמום אחרי יציאות. עוצמת הכאבים במקרים של פיסורה. תלויה באישיות החולה: לרוב הכאבים קשים אך יש חולים עם פיסורה אשר פונים בעיקר בגלל הדימום שמטריד אותם.

ד"ר ברונו סיגל מסביר על טיפול בפיסורה
מטופל מספר על טיפול בפיסורה ד"ר ברונו סיגל
פיסורה פיסטולה וטחורים
מטופלת מספרת על טיפול בפיסורה ופוליפים

מה גורם להופעת הפיסורה?

האמת ניתנה להאמר: אין אנו יודעים את סיבת הופעת הפיסורה. ואין להופעת הפיסורה קשר, למיטבידיעתנו, להיגיאנה. אך כאשר הפיסורה מופיעה, עם כאבים המלווים אותה , היא פוגעת קשות באיכות החיים.

בתחילה הכאבים של הפיסורה מתלווים ליציאה בלבד והם כה קשים עד שהחולה חושש להתפנות – ואז נוצרת תופעה משנית של עצירות קשה, שכיחה מאוד בחולי פיסורה. ברבות הימים הכאב יכול להעצים ולהפוך לתמידי, יום ולילה, ורבים חולי הפיסורה שפונים ביאוש לקבל עזרה דחופה.

במעוט המקרים, יש חולי פיסורה אנאלית שמתרפאים עצמונית וסבלם פוסק למספר שבועות ואף חודשים. אך ברוב המקרים, הפיסורה חוזרת. כך שמספר חולי פיסורה לא מבוטל ימסור שהמחלה איתם כבר מספר חודשים ואף שנים.
יש לזכור שמרבית חולי פיסורה אנשים צעירים, בשנות שיא הפעילות המקצועית וההתעסקות המתמדת במחושי פי הטבעת ובדימום מהווה פגיעה קשה באיכות החיים המקצועיים והאישיים.
חולי פיסורה חייבים להיבדק בידי פרוקטולוג וזאת בגלל העובדה שלא רק פיסורה יכולה לגרום לדמם וכאבים של פי הטבעת אלא גם מחלות אחרות (גדולים, דלקות מעי) , הגם ששכיחות הפיסורה, גדולה בהרבה.

מהו הטיפול בפיסורה?

הטיפול הראשוני בפיסורה תמיד שמרני: משחות מקומיות שונות, דיאטה רבת תאית, הגיינה מקומית.
בשנים האחרונות משחות הניפדפין והניטרוגליצרין דחקו את רגליהם של המשחות האחרות בטיפול בפיסורה ויש לציין שההצלחות לא מבוטלות. אולם רוב המחקרים תמימים בדעתם שבשלב מסויים מרבית חולי הפיסורה _ (ANAL FISSUREׂ) יזדקקו לטיפול כירורגי, וזאת כאשר הפיסורה תופיע שוב ואז המשחות לא יועילו יותר.

הטיפול הכירורגי בפיסורה

הטיפול מתבסס על הרחבה זהירה של פי הטבעת ויש המוסיפים חיתוך של סיבי השריר הטבעתי של פי הטבעת. ולחיזוק טענתם יביאו מספר מאמרים.
אנחנו לא בדיעה שיש צורך לחתוך את סיבי השריר הטבעתי ואף היינו עדים למקרים של איבוד שליטה על צואה וגזים, כאשר סיבי השריר נחתכו.
לכן, במרפאה שלנו הפיסורה מטופלת בלייזר בעוצמה נמוכה ובהרחבה מאוד זהירה של פי הטבעת. במרבית המקרים הפעולה הכירורגית לוקחת דקות ספורות בלבד. זכינו לתוצאות ברוכות במשך השנים במאות רבות של חולים, והטיפול המועדף והמומלץ על ידנו בפיסורה הוא הטיפול בלייזר.

האם פיסורה יכולה לחזור אחרי ניתוח?

ניתוח פיסורה הוא מאורע חד פעמי בחיים ב- 90% מהחולים. בחולים שחווים חזרת פיסורה אני י לכךלרוב סיבה כמו דלקות מעיים כרוניות. לכן כל מקרה של פיסורה חוזרת, הוא לא בהכרח כשלון טיפולי אלא מכתיב בדיקה קפדנית של החולה לגלוי סיבת חזרת הפיסורה והטיפול בסיבה. בדיקה זו תכלול גם קולונוסקופיה ארוכה לגלוי דלקת מעי אפשרית. לדלקות אלה מתלוות לעיתים פיסורות והמיחד אותם הוא חוסר רפוי של הפיסורה למרות טפול כירורגי מיטבי.


אני מאשר שקראתי את התנאים ואני מסכים להם

466 שאלות גולשים בהמשך העמוד

25 בנובמבר 2008

דר' ברונו שלום,

הנני סובלת מפיסורה כמעט כ3.5 שנים.. הכאבים הם חזקים במיוחד שלרוב אינני ישנה בלילות מכיוון שיש לי עיקצוצים.
הייתה לי ירידה בחצי שנה האחרונה אך בשבועיים האחרונים אני סובלת ברמות קשות!
מצד אחד אני רוצה לעבור את הניתוח אך מצד שני אני בעוד כשנתיים מתכוונת להביא ילדים, והבנתי שבלידות פיסורה חוזר.
מה אתה ממליץ לי??

admin
שלום אורטל,

דעתי היא שאת סובלת לחינם.הטיפול בלייזר קצר מאד(דקות בלבד) ומביא להקלה מיידית.
ככלל פיסורה אינה חוזרת אלא באותם חולים עם דלקות מעיים ואין לריון ולפיסורה שום קשר.
אשמח לראותך במרפאתי.ניתן לצור קשר בטלפון: 03-6969999.

בברכה, דר' ברונו סיגל
9 בנובמבר 2008

לפני כחודש התחלתי להרגיש צריבה בחלק הפנימי של פי הטבעת.לפני כ15 שנה עברתי נתוח פיסורה. מאז אני מקפיד לאחר כל יציאה לשטוף עם טוש.אני ממש מקפיד ולפעמים השטיפה מגרה את המקום ויוצאת לי עוד צואה.יש לי יציאה מסודרת פעמים ביום.
אני חושש שבאחת השטיפות עם הטוש המים היו חמים ואולי יש לי שם כויה או דלקת. התחלתי למרוח נידיפדין.המשחה צורבת לי .אגב אני מקפיד עכשו לעשות אמבטיה לאחר כל יציאה.
מה עלי לעשות ?

admin
שלום אילן,

התשובה היא : להבדק ולראות במה המדובר.

בברכה, דר' ברונו סיגל
25 באוקטובר 2008

מספר שאלות בקשר לניתוח פיסורה בלייזר:
איזה הרדמה נהוגה בניתוח?
מה משך ההחלמה?
האם דרושה אנטיביוטיקה?
האם יש תופעה של אי שליטה על הסוגרים אף באחוזים בודדים?
האם הניתוח מומלץ לבעלי תסמונת המעי העצבני עם נטייה לשלשולים?

בתודה

admin
שלום איילת,
הרדמה יכולה ליהות אזורי או כללית לפי בחירה,
אין צורך באנטיביוטיקה
לא נתקלנו במקרים של חוסר שליטה אחרי נתוח
גם חולי IBS יכולים לעבור את הנתוח הקטן והפשוט הזה.
אשמח לראותך במרפאתי.ניתן לצור קשר בטלפון: 03-6969999.

בברכה, דר' ברונו סיגל
2 באוקטובר 2008

שלום ושנה טובה,
אני סובלת מפיסורה כרונית,שלא הפריעה לי עד לפני חדשיים. לאחרונה הפיסורה גורמת לי קשיים בישיבה ואף בשכיבה על הגב.הטיפול בניפדיפין בתחילה עזר, אך ברגע שאני צריכה לשבת הרבה בעבודה זאת בעיה. נוסף לכך רחם שרירני, שגדל פי 2 בשנתיים האחרונותו מגיע עד גובה הטבור . ייתכן שאצטרך ניתוח להוצאת הרחם.
שאלתי, האם ייתכם קשר בין הרחם והמיומות לפיסורה ומה עדיף לעשות קודם, את הניתוח לפיסורה או לכריתת הרחם?
פרקטית הפיסורה מפריעה לי הרבה יותר, אך אולי ניתוח להוצאת הרחם או המיומות ישפר את הבעיה?

admin
שלום איילת,

אין קשר בין המיומה לפיסורה.
אני סבור כמוך שיש לפתור את בעית הפיסורה שיורדת לחייך לפני נתוח הרחם.
הטפול בניפדיפין לא עזר .לכן הטפול המומלץ החדשני בלייזר בא בחשבון כי הוא מאד קצר(דקות) ואת משתחררת הביתה בו ביום, חופשית מכאבים.
אשמח לראותך במרפאתי.ניתן לצור קשר בטלפון: 03-6969999.

בברכה, דר' ברונו סיגל
14 באוגוסט 2008

שלום רב!
אני בת 25 וסובלת מפיסורה קרוב לחצי שנה,בתחלה חשבתי שזה טחורים אבל אחרי שהייתי אצל כירוג הוא אמר שיש לי פיסורה. רציתי לדעת ממה זה נגרם? והאם הטיפול בלייזר בטוח ללא תופעות שיכולות להיות כמו שאמרו לי אם אעשה ניתוח רגיל.
תודה ויום טוב

admin
שלום דנה,

אין אנו יודעים מה גורם לפיסורה.
נתוח בלייזר עדיף: הוא קצר מאד , לא טראומתי וללא תופעות לואי.

בברכה, דר' ברונו סיגל

שאלות נוספות בנושא: פיסורה – סדק בפי הטבעת

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים