יש לכם שאלה ? ד"ר סיגל ענה אישית לאלפי שאלות של גולשים. בתחתית כל כתבה באתר ניתן לכתוב שאלה לד"ר סיגל.

סרטן השד הוא הגידול הממאיר הנפוץ ביותר בקרב נשים.
זהו גידול ממאיר שסיכויי ההחלמה ממנו גדלים ככל שמגלים אותו בשלב התפתחותי מוקדם יותר.
כרבע מהמקרים של סרטן השד הינם על רקע משפחתי – גנטי.

סרטן השד
ד"ר ברונו סיגל מסביר על טיפול במחלות השד
מטופלת של ד"ר ברונו סיגל מספרת על טיפול בסרטן השד

מרפאתנו היא מהתקדמות שבמרפאות ישראל. המרפאה מאובזרת בציוד חדיש לבדיקת שד, וייחודה הוא קיומן של בדיקות אולטראסאונד, דיקור השד וביופסיות של השד.
המרפאה מתמחה בתחום “חוות הדעת השנייה”, ומהווה כתובת לחולים המחפשים דעה נוספת, במציאת הפתרון לבעייתם.

הטיפולים בסרטן השד:

שלבי האבחון והטיפול:

 

  1. שיחת רקע – אבחון המחלה, והדרכים לטיפול בה מתחילים בראש ובראשונה בשיחה פנים מול פנים. במהלך השיחה מושמעות תחושות החולה, ונבדק הרקע המשפחתי של מחלת הסרטן בכלל וסרטן השד בפרט במשפחתה של החולה. באם נמצא רקע שכזה, תישלח החולה לבדיקה גנטית, שתעריך את מידת הסיכון. אישה בעלת היסטוריה משפחתית של סרטן השד תיבדק לעיתים קרובות יותר מאישה חסרת רקע שכזה, ולכן, חשוב שתיבדק בכל פעם אצל אותו הרופא, שיוכל לחוש בשינויים בשד בין בדיקה לבדיקה.
     
  2. בדיקות גופניות – ייחודה של מרפאתנו הוא בקיומם של שני חדרי בדיקות, בהם נערכות בדיקות אולטרסאונד וביופסיה בנוסף לבדיקה הידנית. בדיקות אלו נעשות במקום, בתוך פחות ממחצית השעה בדיקת האולטרסאונד היא בדיקה חשובה ביותר המאפשרת לרופא, לאבחן גידולים הקטנים אף פחות מ- 1 ס”מ, דבר שהוא בלתי אפשרי בבדיקה ידנית רגילה. בדיקת הביופסיה מתבצעת בהרדמה מקומית, ואילו דיקור מתבצע ללא הרדמה כלל.
     
  3. הטיפול – לאחר אבחון המחלה בחולה, מותאם לכל חולה טיפול ייחודי , המתאים לצרכיה המיוחדים. המרפאה שמה דגש רב על מהירות הטיפול, ולכן אנו מקיימים שני ימי ניתוחים בשבוע, ואף יותר. אין תור, ואין רשימות המתנה. לאחר הגילוי, הניתוח מתבצע באופן מיידי, תוך הרדמה מלאה, ללא כאבים. בחדר הניתוח נמצא כל העת פתולוג. למרפאה יועץ אונקולוגי קבוע, פרופ’ הרי ברנר אונקולוג בעל שם בין לאומי . הנתוחים נערכים בבית-החולים הפרטי “אסותא”-תל-אביב. בבית חולים זה צוות ניתוחי קבוע : עוזר, מרדים ואחות, כולם מנוסים ביותר בעבודתם, ובעבודה האחד עם השני, מה שמבטיח טיפול אופטימאלי. משך האשפוז הוא לילה אחד בלבד.


    בניתוח כריתת הגידול הסרטני מן השד קיימים שני שלבים:

    א. כריתת הגידול הסרטני מן השד, תוך הקפדה על אסטטיקה של חתך קטן ויחד עם זאת הסרה מלאה של האזור הנגוע בשד.

    ב. בדיקת גרורות בבלוטת הזקיף בבית השחי, והסרתן במידה ונמצא שהבלוטות מכילות תאים סרטניים.

    שני השלבים מתקיימים בהליך ניתוחי אחד תוך הרדמה מלאה.
    ניתוחים אלו הם בעלי רמת סיכון נמוכה, אינם ניתוחים חודרניים, ואין בהם סיבוכים המסכנים חיים. סיבוכים ניתוחיים נדירים היות ואספקת הדם לאזור בית החזה טובה. הניתוחים בשד כיום קטנים יחסית. הניתוחים הגדולים נזנחו לאור הידע שהצטבר : כריתות גדולות אינן יעילות יותר מן הכריתות המצומצמות שנהוג לבצע כיום.
     

  4. התאוששות – קצרה . יכולת החזרה לעבודה משתנה מחולה לחולה, והיא תלויה בגודל הניתוח (הוצאת בלוטות בית השחי), ומושפעת גם משלב המחלה בעת תחילת הטיפול. בדרך כלל ניתן לחזור לעבודה תוך שבעה עד עשרה ימים.
     
  5. ניתוחי שיחזור – ניתן לבצע ניתוח שיחזור מיידי, או על פי רצון החולה. נלקחים בחשבון שלב המחלה, והמצאות בעיות רפואיות נוספות.

הסכמים עם קופות חולים וחברות הביטוח:

לאומית ומאוחדת וכל חברות הביטוח.


אני מאשר שקראתי את התנאים ואני מסכים להם

511 שאלות גולשים בהמשך העמוד

9 בפברואר 2013

ביופסיה כירורגית לפפילומה

שלום רב,

אני בת 50 ללא מחלות רקע וללא היסטוריה משפחתית של סרטן.

בעקבות הפרשה שקופה מהפיטמה הופניתי לממוגרפיה ולאולטרסאונד שיצאו תקינים ולאחריהם לגלקטוגרפיה. להלן הממצאים:

לאחר זיהוי הצינור המפריש בשעה 5 הוזרק חומר ניגוד אשר הדגים צינור חלב מעט מורחב, ובמרחק של 1.5 ס"מ מפתח הצינור הודגם פגם מילוי חוסם בקוטר 4.5 מ"מ. יכול להתאים לפפילומה.

הומלץ לי על ביופסיה כירורגית.

הבנתי שקיימות שתי אפשרויות: אחת הוצאת הצינורית המפרישה, והשנייה כריתת כל הרקמה של צינורות החלב.

שאלותיי:

1. האם יש בדיקה שעשויה לתת מידע נוסף ואולי לחסוך את הצורך בהליך הכירורגי?
2. אם אין מנוס מביופסיה כירורגית, מבין שתי האפשרויות מה האפשרות המומלצת?

תודה רבה,

אתי

ד"ר ברונו סיגל

בידיים מיומנות מאד,כריתת הצינורית הבודדת ניתנת לבצוע. נטייתי : הסרת כל הרקמה המכילה צינוריות חלב : להבטיח שלא יהיו בעתיד דליפות פטמטיות.

אינני סבור שאת מעונינת להניק, לכן את יכולה לבחור באחת משתי האפציות.

אוםציה שמרנית לא קיימת.


בברכה, ד"ר ברונו סיגל
8 בפברואר 2013

תוצאות פתולוגיות לאחר ניתוח להסרת גידול סרטני

שלום רב. אני בת 53 . לפני כשלושה שבועות,עברתי ניתוח להסרת 2 מוקדים סרטניים בשד שמאל.האחד בגודל של 2.2 ס"מ,פולשני,שהוסר עם שוליים נקיים.IDC- GR-3 Poorly Diff השני בגודל של 0.6 מ"מ,לא פולשני,שהוסר עם שוליים לטרליים לכיוון צינוריות חלב.IDC-GR-3 High Grade DCIS- Solid&Gribriform .Er +3 90% Er +1 30% Her2 90%+2 כמו כן הוסרו 2 בלוטות זקיף להלא גידול .הוצעה לי הרחבה בשוליים הנזכרים,לכיוון העטרה והפטמה. האם טיפול קרינתי,עשוי להיות יעיל ולחסוך ניתוח הרחבה וסיכון בהסרת הפטמה? אשמח לתשובתך.בברכה ג.

ד"ר ברונו סיגל

הדעות בעולם חלוקות לגבי הגישה של נתוח חוזר במקרה של שוליים נגועים. הרופאים הצרפתים מתעלמים. לא כך האמריקאים והם נוהגים להרחיב את הכריתה.שיקול נוסף הוא מה שישאר מרקמת השד לאחר נתוח ההרחבה, ואולי כדאי לתת את הדעת על פיתרון רדיקאלי - וזאת לאור העובדה שנמצאו שני מוקדי מחלה בשד כלומר מחלה רב מוקדית.

בהצלחה.


בברכה, ד"ר ברונו סיגל
30 בינואר 2013

המשך לשאלה מ-14.1.13 – רגישות ושרפה בשד

ד"ר ברונו שלום,

בהמשך לשאלתי מ-14.1.13 כאן באתר, אמש קיבלתי תוצאות ממוגרפיה ו-US.
יש לי ציסטה 0.7 ס"מ בשעה 3 בשד שמאל- הממצא שפיר
מעבר לכך הכל תקין.
בדיקות מעבדה הורמונליות תקינות.

אשמח להנחייה לגבי מעקב ציסטה .
האם הדבר עלול להפוך לממאיר?
אמא שלי סבלה מציסטות רבות ועברה מספר רב של ביופסיות להוצאת נוזל ציסטטי.
האם זה תורשתי?
ממה נוצרת הציסטה?

אני מודה לך על ההענות והתמיכה האישית גם כאן באתר וגם במייל הפרטי.
א.מ.

ד"ר ברונו סיגל

כבר מזמן אנו לא מתיחסים לציסטות כאל תופעה חולנית. אם הציסטות גדלות ומציקות, ניתן לבצע דיקור ןלרוקן אותם.   ציסטה איננה הופכת לסרטן..

המעקב מיועד לעקוב אחרי שנויים בציסטה וכן לודא שליד הציסטה לא צומח "משהו" שנוכחות הציסטה מכסה .


בברכה, ד"ר ברונו סיגל
16 בינואר 2013

תודות

לדר' ברונו שלום רב,

ברצוני להודות לך על התשובות המהירות והמאירות. אשמח לשמוע על תרופות שתופעות הלואי שלהן פחותות, למרות שאימי מקבלת טמוקסיפן ואין תופעות לואי מיוחדות.

שוב תודה רבה לך מכל הלב!

יישר כח!

ד"ר ברונו סיגל

בהצלחה


בברכה, ד"ר ברונו סיגל
14 בינואר 2013

רגישות ותחושת שריפה בשד

אני בת 47. לפני כחודשיים חשתי רגישות יתרה בשד השמאלי וייחסתי זאת לתקופת הווסת. לפני כעשרה ימים סמוך לווסת הבחנתי בכאב וברגישות כתחושת שורף בתוך השד כשלוחצים בנקודה מסויימת ובכוון מסוים .
ביצעתי בדיקת דם CA125 ויצא 35.2. הנורמה לפי קופת חולים – 30.2. לפי מידע באינטרנט – 35 .
האם הסטייה שבתוצאה מצביעה על כיוון של מחלה?
בעוד כמה שעות אבדק ע"י כירורג שד. מניחה שיפנה אותי לעשות US .
אודה להכוונה.
א.מ

ד"ר ברונו סיגל

CA 125 איננו קריטריון אבחנתי לסרטן השד . תמתיני בסבלנות לבדיקת רופא , לממוגרפיה ו-US ואז נשוחח שוב.


בברכה, ד"ר ברונו סיגל

שאלות נוספות בנושא: מרפאת שד

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים