יש לכם שאלה ? ד"ר סיגל ענה אישית לאלפי שאלות של גולשים. בתחתית כל כתבה באתר ניתן לכתוב שאלה לד"ר סיגל.

סרטן השד הוא הגידול הממאיר הנפוץ ביותר בקרב נשים.
זהו גידול ממאיר שסיכויי ההחלמה ממנו גדלים ככל שמגלים אותו בשלב התפתחותי מוקדם יותר.
כרבע מהמקרים של סרטן השד הינם על רקע משפחתי – גנטי.

סרטן השד
ד"ר ברונו סיגל מסביר על טיפול במחלות השד
מטופלת של ד"ר ברונו סיגל מספרת על טיפול בסרטן השד

מרפאתנו היא מהתקדמות שבמרפאות ישראל. המרפאה מאובזרת בציוד חדיש לבדיקת שד, וייחודה הוא קיומן של בדיקות אולטראסאונד, דיקור השד וביופסיות של השד.
המרפאה מתמחה בתחום “חוות הדעת השנייה”, ומהווה כתובת לחולים המחפשים דעה נוספת, במציאת הפתרון לבעייתם.

הטיפולים בסרטן השד:

שלבי האבחון והטיפול:

 

  1. שיחת רקע – אבחון המחלה, והדרכים לטיפול בה מתחילים בראש ובראשונה בשיחה פנים מול פנים. במהלך השיחה מושמעות תחושות החולה, ונבדק הרקע המשפחתי של מחלת הסרטן בכלל וסרטן השד בפרט במשפחתה של החולה. באם נמצא רקע שכזה, תישלח החולה לבדיקה גנטית, שתעריך את מידת הסיכון. אישה בעלת היסטוריה משפחתית של סרטן השד תיבדק לעיתים קרובות יותר מאישה חסרת רקע שכזה, ולכן, חשוב שתיבדק בכל פעם אצל אותו הרופא, שיוכל לחוש בשינויים בשד בין בדיקה לבדיקה.
     
  2. בדיקות גופניות – ייחודה של מרפאתנו הוא בקיומם של שני חדרי בדיקות, בהם נערכות בדיקות אולטרסאונד וביופסיה בנוסף לבדיקה הידנית. בדיקות אלו נעשות במקום, בתוך פחות ממחצית השעה בדיקת האולטרסאונד היא בדיקה חשובה ביותר המאפשרת לרופא, לאבחן גידולים הקטנים אף פחות מ- 1 ס”מ, דבר שהוא בלתי אפשרי בבדיקה ידנית רגילה. בדיקת הביופסיה מתבצעת בהרדמה מקומית, ואילו דיקור מתבצע ללא הרדמה כלל.
     
  3. הטיפול – לאחר אבחון המחלה בחולה, מותאם לכל חולה טיפול ייחודי , המתאים לצרכיה המיוחדים. המרפאה שמה דגש רב על מהירות הטיפול, ולכן אנו מקיימים שני ימי ניתוחים בשבוע, ואף יותר. אין תור, ואין רשימות המתנה. לאחר הגילוי, הניתוח מתבצע באופן מיידי, תוך הרדמה מלאה, ללא כאבים. בחדר הניתוח נמצא כל העת פתולוג. למרפאה יועץ אונקולוגי קבוע, פרופ’ הרי ברנר אונקולוג בעל שם בין לאומי . הנתוחים נערכים בבית-החולים הפרטי “אסותא”-תל-אביב. בבית חולים זה צוות ניתוחי קבוע : עוזר, מרדים ואחות, כולם מנוסים ביותר בעבודתם, ובעבודה האחד עם השני, מה שמבטיח טיפול אופטימאלי. משך האשפוז הוא לילה אחד בלבד.


    בניתוח כריתת הגידול הסרטני מן השד קיימים שני שלבים:

    א. כריתת הגידול הסרטני מן השד, תוך הקפדה על אסטטיקה של חתך קטן ויחד עם זאת הסרה מלאה של האזור הנגוע בשד.

    ב. בדיקת גרורות בבלוטת הזקיף בבית השחי, והסרתן במידה ונמצא שהבלוטות מכילות תאים סרטניים.

    שני השלבים מתקיימים בהליך ניתוחי אחד תוך הרדמה מלאה.
    ניתוחים אלו הם בעלי רמת סיכון נמוכה, אינם ניתוחים חודרניים, ואין בהם סיבוכים המסכנים חיים. סיבוכים ניתוחיים נדירים היות ואספקת הדם לאזור בית החזה טובה. הניתוחים בשד כיום קטנים יחסית. הניתוחים הגדולים נזנחו לאור הידע שהצטבר : כריתות גדולות אינן יעילות יותר מן הכריתות המצומצמות שנהוג לבצע כיום.
     

  4. התאוששות – קצרה . יכולת החזרה לעבודה משתנה מחולה לחולה, והיא תלויה בגודל הניתוח (הוצאת בלוטות בית השחי), ומושפעת גם משלב המחלה בעת תחילת הטיפול. בדרך כלל ניתן לחזור לעבודה תוך שבעה עד עשרה ימים.
     
  5. ניתוחי שיחזור – ניתן לבצע ניתוח שיחזור מיידי, או על פי רצון החולה. נלקחים בחשבון שלב המחלה, והמצאות בעיות רפואיות נוספות.

הסכמים עם קופות חולים וחברות הביטוח:

לאומית ומאוחדת וכל חברות הביטוח.


אני מאשר שקראתי את התנאים ואני מסכים להם

511 שאלות גולשים בהמשך העמוד

24 במרץ 2016

תוצאות בדיקת אולטרסאונד

אני בת 34 לאחר לידות ללא עבר משפחתי לסרטן השד . ניגשתי לרופאה כירוגיית מאחר וחשתי בשני גושים בחזה שמאל לאחר בדיקת ידנית ואולטרסאונד הגיעו התוצאות הבאות :
שד ימין :תקין ב.מ.פ
שד שמאל : נצפו מספר ציסטות עד קוטר 2.3 סמ
בסריקה של בית השחי התקבל רושם לבלוטה עם קורטקס מעט מעובה בקוטר כ- 1.4 סמ, ווסקולרית.
Birads3 נאמר לי ע"י הרופאה שהכל בסדר ואין שום ממצא מחשיד ולשוב לאולטרסאונד בעוד 3 חודשים.
האם להסתמך על זה או להמשיך בירור לגבי הבלוטה אני חוששת שמא אגיע בעוד שלושה חודשים וזה יתפתח מאוד.
אשמח לשמוע המלצתך…תודה

ד"ר ברונו סיגל

אני ממליץ :

1. לרוקן את הציסטה הגדולה בהנחיית US כי זה מפריע לבדיקות הידניות הרוטיניות.

2.לבצע דיקור אבחנתי לבלוטת הלימפה בהנחיית US .

הרושם הוא של תהליך שפיר . זה לא פוטר אותך מבצוע ההמלצות הנ"ל.


בברכה, ד"ר ברונו סיגל
7 במרץ 2016

2 בלוטות לימפה בבית שחי

בתוך שכבת השומן מודגם תהליך היפואקטגנית הומוגני בגודל 1.3*0.9 סמ עם הגברה אחוריתת יתכן נוזלי עם תוכן לא צלול עם הפרמיה היקיפית קלה בדופלר צבע היכול להתאים לציסטה של בלוטת החלבץ כמו כן מוגדמות לפחות 2בלוטות לימפה בגודל עד 1.3*0.7 סמ במרקם שמור אף עם קורטקס מעובה והיפואקוגני,ללא הפרמיה בדופלר צבע, יתכן תגובתיות.
מה זה אומר?

ד"ר ברונו סיגל

יתכן שמדובר בזהום שורש שערה שהפך לציסטה בבית השחי, עם בלוטות לימפה שהגיבו לדלקת. לא נראה שמדובר בתהליך חולני מסוכן, אבל יש להבדק ע"י רופא ולקבל טפול מתאים.


בברכה, ד"ר ברונו סיגל
8 בנובמבר 2015

גוש מתחת לפטמה בשד ימין לגבר

שלום וברכה ד"ר ברונו,
אני בן 26 ולפני כמה חודשים הרגשתי גוש קשה בשד ימין, פניתי לרופא שהפנה לאולטרסאונד שד ואלו התוצאות: "מימין מתחת לפיטמה הודגם איזור היפואקוגני בלתי צלול 20*19 מ"מ ללא זרימת דם מוגברת בתוכו. יכול להתאים לגינקומסטיה, משמאל הדגמה תקינה של רקמות".
בבדיקות מעבדה prolactin ובדיקת הורמונים תקינה. בדיקת אשכים תקינה.
רציתי לשאול את הדוקטור: ב"גינקומסטיה" זה אמור להיות שומן רך, לא כן? הגוש אצלי ממש קשה ומן כואב -מציק בנגיעה.
עד כמה ניתן לתלות ב"גינקומסטיה"?
יש לי תור לביופסיה, לעשות אותה גם ללא ממוגרפיה?
אשמח בעצתך!

ד"ר ברונו סיגל

כדאי לעשות את שניהם : גם ביופסיה וגם ממוגרפיה.


בברכה, ד"ר ברונו סיגל
7 באוקטובר 2015

חשד לגוש בבדיקת שד

שלום רב
אני בת 41 בריאה ב"ה ללא רקע משפחתי של סרטן השד. נוטלת גלולולת כ3 שנים .
פניתי לפני כחודש לכירורגית שד בשל כאבים בשד.
הרופאה בדקה אותי בדיקה ידנית וטענה שמרגישה גוש קטן בצד שמאל. הפנתה אותי לאולטרהסאונד וממוגרפיה. בבדיקות הללו לא נצפו גושים והן היו תקינות.
חזרתי לכירורגית היא בדקה ידנית שוב, וטענה שעדיין מרגישה גוש, המליצה על אולטרסאונד חוזר בעוד 3 חודשים.
שאלתי האם יתכן שלא נראה הגוש באולטרסאונדוכן האם כדאי לקבל חוות דעת נוספת?

ד"ר ברונו סיגל

כדאי לקבל חוות דעת נוספת. תדאגי להביא איתך את הממוגרפיה.

תבקשי כירורג בעל מכשיר US .

שבת שלום


בברכה, ד"ר ברונו סיגל
31 באוגוסט 2015

מה פירוש של גוש היפואקוגני ( בגודל 0.7 ס"מ ) BIRADS 3 ?

שלום לכם . אני בת 41 , נשואה + 2 . לא מקבל טיפול הורמונלית . מחזור סדיר.
סיפור משפחתי – סבתא מצד אבא נפטרה מסרטן שד בגיל 50+ .
בדיקה אצל חירורג שד ב-03/2015 – תקינה .
פניתי לאחר ממוגרפיה (גם תקינה , בוצע ב- 18/12/2014 ) להשלמת הבדיקה לאולטרה-סאונד
ונמצא בשד שמול גוש היפואקוגני בגודל 0.7 ס"מ BIRADS 3 . גם בביקור חוזר אצל חירורג שד נמצא :
שעה 3 כ- 4 סמ מהפיטמה גוש 7 ממ מ-17/06/2015 .
שאלה : מה פירוש של היפואקוגני , BIRADS 3 ?
האם אני צריכה לבקש עוד בדיקות ולא להמתין 4 חודשים להמשך מעקב ?
תודה רבה ! מאשה .

ד"ר ברונו סיגל

BIRAD 3   מבטא דרגת חשד בינונית. שתי אופציות לפניך : ביופסיה מחטית ובדיקת MRI של השדיים. ואז נחליט.


בברכה, ד"ר ברונו סיגל

שאלות נוספות בנושא: מרפאת שד

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים