יש לכם שאלה ? ד"ר סיגל ענה אישית לאלפי שאלות של גולשים. בתחתית כל כתבה באתר ניתן לכתוב שאלה לד"ר סיגל.

כירורגיה כללית ואונקולוגית:

הכירורגיה האונקולוגית מטפלת במחלות גידוליות: גידולים בבטן – קיבה, מעי גס ורקטום הן מחלות אשר תפוצתן גדלה והמודעות אליהן הולכת וגוברת. בכל מקרה של דמם מפי הטבעת מומלץ לבצע בדיקה קולונוסקופית. יש שתי שיטות:

  1. בדיקת קולונסקופיה – בדיקה זו מתבצעת בד”כ בקרב אנשים שגילם 50 ומעלה. בבדיקות אלה מוחדר צינור שבסופו מצלמה למעי הגס דרך הרקטום. הבדיקה יעילה מאוד לגלוי גדולים, אפילו קטנים מאוד במעי הגס, והסרתם לצורך בדיקה.
     
  2. קולנוסקופיה וירטואלית – בדיקת CT, המתאימה לבדיקה תקופתית, שבמהלכה נבלע חומר ניגוד. זוהי בדיקה שאינה פולשנית, ובאמצעותה ניתן לראות האם קיימים גידולים. בשיטה זו לא ניתן לקחת ביופסיות. יתרונה בכך שהיא איננה פולשנית .

לפרוסקופיה – בדיקה המתבצעת דרך חתך זעיר בדופן הבטן, תוך הזרקת אויר לחלל הבטן. באמצעות שיטה זו ניתן לבצע סקירת הבטן, תוך הימנעות מפתיחת בטן מלאה, ואף לבצע ניתוחים. דר’ ברונו סיגל הוא מהראשונים בארץ שהחל לנתח באמצעות שיטה זו, לאחר שלמד אותה מהאדם שהמציא אותה, עוד בשנת 1990, אולם כיום, קיימים חילוקי דעות לגבי השאלה באיזה אופן נכון יותר לבצע ניתוחים לטיפול בסרטן המעי. רוב הניתוחים בארץ לגדולי מעיים מבוצעים בשיטה הפתוחה.

התהליך הינו מהיר – שיחה, בדיקה פיזית, בדיקת תוצאות אולטראסאונד (איתן יש להגיע לבדיקה) ואימות האבחנה. לעיתים יש לקיים בדיקות נוספות על-מנת לבדוק האם המחלה מקומית או מפוזרת. האשפוז מתחיל יום לפני הניתוח, כדי להכין את המעיים, ובמהלכו מתקיים צום, השתייה מותרת. בבוקר המחרת מתקיים הניתוח בהרדמה כללית, ללא צורך בחוקן, משך או זמן הניתוח משתנה בהתאם לגודל הגידול, ועומד ברוב המקרים על שעתיים. לאחר הניתוח – חמישה ימי אשפוז נוספים. הניתוח מתבצע בבית החולים “אסותא”.
שיעורי ההצלחה גבוהים מאוד. הסיבוכים האפשריים הם זיהום באזור המנותח, או דלף בהשקה – דליפת צואה לחלל הבטן.

הגידולים הקיבתיים הם נדירים יחסית, נחלתם של אנשים מבוגרים בעיקר, למרות שכיחותם הנמוכה, המודעות להם גבוהה. בדיקתם נעשית באמצעות גסטרוסקופיה – מצלמה המחוברת לצינור, המוחדרים לקיבה ומאפשרים בדיקת הגידול, ולקיחת ביופסיה ממנו. גם במקרה של גידול מסוג זה הטיפול הינו כירורגי, בעיקרו.

מרפאת בקעים

בקע הוא בליטה בלתי תקינה של המעי מחלל הבטן החוצה, בדרך כלל הבקע נובע מפגם מולד בדופן הבטן או כתוצאה מניתוחי פתיחת בטן.

נגעים בעור

בעור קיימים סוגי נגעים שונים בהם גידולים, ונגעים שנגרמים ע”י וירוסים. לטיפול בהם חשיבות אסטטית ורפואית, לאור הסכנה בהתפתחות גידול ממאיר.


אני מאשר שקראתי את התנאים ואני מסכים להם

45 שאלות גולשים בהמשך העמוד

8 ביוני 2018

ניתוח כיסמרה

ערב טוב אני סובלת מאבנים בכיסמרה וכאבים בבטן עליונה כאבים בגב תחתון ולרגל ימין כאב חד מאוד הכל מר לי בפה יש לי תור לניתוח ואישפוז יש לי מאוד חשש מהניתוח האם הניתוח מצריך דם אמרו לי שזה בלי דם כמה זמן אורך ניתוח וכמה זמן הולכת ההתאוששות ואם צינורות הרדמה שמים שאני עירה יש לי בעיה אסטמה ולבבית אודה על התייחסות

ד"ר ברונו סיגל
יש להעביר את המידע הרפואי לרופא המנתח. הנתוח נפוץ מאד עם אחוז סבוכים נמוך יחסית.
בברכה, ד"ר ברונו סיגל
30 באפריל 2018

בליטה בבית השחי מעל חודש

שלום אני בן 26 גבר ללא מחלות רקע פניתי לבדיקה MRI לאחר שיש לי נפיחות כחודש בבית השחי ללא כאב רק בשבוע הראשון היה לי סוג לחץ לעיון הכתף והחזה. ביצעתי US בית שחי תקין ללא מצאים
-להלן תצאות MRI
בדיקת בלוטות כולל דיכוי שומן במישורים שונים כולל הזרקת גדוליניום
ממצאים:
מודגמת בלוטת בית שחי בקוטר 1.3 ס"מ עם מרכז שומני העוברת האדרה מינימלית אחרי הזרקת גדולניום ,כנראה בלוטה ריאקטיבית דרוש המשך מעקב סונוגרפי.
מודגמים אותות תקינים מלשד העצמות ומרקם השרירים.
מה זה אומר כי הנפיחות עדין קיימת?אשמח לסדר האם זה כיום של מחלה ממאירה?האם נדרש המשך בירור כי הבליטה מורגשת בבדיקה גופנית..האם כדאי ביופסיה האם היא מסוכנת ומוציאים חלק מהגוף..אשמח לסדר בבלאגן

ד"ר ברונו סיגל
ראה עניתי לך
בברכה, ד"ר ברונו סיגל
30 באפריל 2018

בליטה בבית השחי מעל חודש

שלום אני בן 26 גבר ללא מחלות רקע פניתי לבדיקה MRI לאחר שיש לי נפיחות כחודש בבית השחי ללא כאב רק בשבוע הראשון היה לי סוג לחץ לעיון הכתף והחזה. ביצעתי US בית שחי תקין ללא מצאים
-להלן תצאות MRI
בדיקת בלוטות כולל דיכוי שומן במישורים שונים כולל הזרקת גדוליניום
ממצאים:
מודגמת בלוטת בית שחי בקוטר 1.3 ס"מ עם מרכז שומני העוברת האדרה מינימלית אחרי הזרקת גדולניום ,כנראה בלוטה ריאקטיבית דרוש המשך מעקב סונוגרפי.
מודגמים אותות תקינים מלשד העצמות ומרקם השרירים.
מה זה אומר כי הנפיחות עדין קיימת?אשמח לסדר האם זה כיום של מחלה ממאירה?האם נדרש המשך בירור כי הבליטה מורגשת בבדיקה גופנית..האם כדאי ביופסיה האם היא מסוכנת ומוציאים חלק מהגוף..אשמח לסדר בבלאגן

ד"ר ברונו סיגל
MRI אינו מדגים ממצא מדאיג. ניתן להשלים את הבדיקה על ידי בצוע דיקור הבלוטה הנ"ל
בברכה, ד"ר ברונו סיגל
5 באפריל 2018

תוצאות ניתוח לאחר CT וUS

ד״ר שלום ,
תודה על התשובה על השאלה ששאלתי לפני חודש.
אני אחרי ניתוח כיס המרה , בניתוח נמצאה אבן והיום קיבלתי בדיקה פתולוגית:
התקבל כיס מרה פתוח באורך 9 סמ, בקוטר 2.5 סמ,
הסרוזה חלקה ומבריקה , עובי הדופן עד 0.3 סמ, ללא
אבנים בחלל, רירית ירוקה מחוספסת. צמוד לצוואר קטע רקמה בקוטר 1 סמ בחתך
בנויה מרקמה אפורה, גמישה. נלקחו דגימות מצוואר, גוף ופונדוס כיס המרה.
F 02292-צוואר, גוף ופונדוס
F 02293- קטע רקמה

בדיקה מיקרוסקופית/אבחנות
F 2292- Mild chronic cholecystitis
F 2293 Reactive lymph node

רופא אמר שהתשובה תקינה
אבל לא הסביר על ה
Reactive lymph node

לא ברור לי מה זה , האם תוכל להסביר בבקשה האם יש משמעות לזה?
תודה רבה וחג שמח

ד"ר ברונו סיגל
הכל בסדר גמור . כך בלוטה מגיבה בנוכחות דלקת.
בברכה, ד"ר ברונו סיגל
23 בפברואר 2018

US וCT

‎שלום, אני בת 42 עשיתי US בטן עליונה
‎מעקב עבור אבן 3 סמ ידוע ותוצאה :
‎באיזור פונדוס הכיס אבן גדולה שהודגמה בבדיקה הקודמת, הפעם נמצא בתוך ממצא סולידי אקוגני פיליפאידי אשר מתבלט לנהור הכיס ומתמשך עם עיבוי מקומי של הדופן לכיוון גוף כיס המרה, קשה למדידה,לפחות שליש של הכיס תפוס עם התהליך הזה.
‎כל השאר תקין
‎נשלחתי ל СТ
‎תוצאות:
‎אבן גדולה בכיס המרה, דופן הכיס מתאדרת בצורה בולטת . לקורולציה סונוגרפית .
‎כל השאר תקין
‎מה זה אומר ״מתאדרת בצורה בולטת״?
‎עשית US חוזר:
‎כיס המרה ברוחב תקין. אבן גדולה ,לא ניידת עד 3 סמ בפונדוס הכיס.
‎לא זוהו נגעים דופניים חשודים בכיס.
‎כל השאר תקין

‎למה אבן לא ניידת?
‎איך יכול להיות שהתוצאה שניה שונה מהראשונה?
‎אני בלחץ. האם זה חשוד ?

ד"ר ברונו סיגל
אבן גדולה בחלל קטן לא יכולה להתנייד וטוב שכך.

תוצאות בדיקות US תלויות בבודק ובאכות המכשיר שברשותו.

יש להסיר את כיס המרה. אנא הודיעי לי מה מצאו בנתוח. כל טוב.
בברכה, ד"ר ברונו סיגל

שאלות נוספות בנושא: כירורגיה כללית

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים